阜外医院郑哲（医疗电子化和大数据兴起的时代,中国该怎样提高医疗质量）

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在改善冠脉血运重建医疗实践方面上，我们需要如何做？阜外医院林深、饶辰飞、郑哲等认为，我国血运重建技术的不合理使用情况可能更为严重。

[1] 林深, 饶辰飞, 郑哲.北美冠状动脉血运重建适宜性指南的推广及启示. 中国循环杂志, 2016, 31: 1133-1135.

有数据表明，2014年，我国每百万人手术量<400例/年，远低于发达国家（>1000例/年），冠脉介入与搭桥手术总量比约15:1，远远高于发达国家平均值3.3:1。

[2]中国冠状动脉血运重建适宜性标准的建议（试行）. 国家心血管病中心《中国冠状动脉血运重建适宜性标准的建议》工作组. 中国循环杂志, 2016, 31：313-317.

不论如何，改善冠脉血运重建质量，让更多冠心病患者获益的举措已经在中国开始行动了。

郑哲等认为，在医疗电子化和大数据兴起的时代，北美血运重建适宜性改善研究提供了重要的方法学基础。目前我国应该从两个方面入手：

二是，建立符合本国国情的适宜指南。这一指南已经建立，并且由国家心血管病中心牵头，以该指南作为标准的质量评价研究已在北京市多家单位开展。

比如北美的NCDR、CCN等大型注册登记数据，就成为整个“实践-评价-反馈”体系的核心，发挥了重要作用。

同时，综合我国缺少广为使用的临床指南，针对专科医生的培训、反馈和质量监管力度也较弱。

一是，我国应建立冠脉血运重建注册登记数据库，为一系列质量改善研究提供了实时的数据支持及强有力的监督反馈。