大连医大一院学者称(应关注肾动脉CT检查的意外发现)
有一种病听来或许有点陌生,即自发性孤立性肠系膜上动脉夹层。这种病临床少见,症状也无特异性,很容易漏诊、误诊,但来势却凶猛,可引起肠梗阻、肠缺血甚至坏死或夹层动脉瘤样扩张破裂导致大出血而威胁生命。

大连医科大学附属第一医院贾崇富、梁杉等对本院既往资料进行研究表明,对于临床怀疑继发性高血压并接受肾动脉双源CT检查的患者中,自发性孤立性肠系膜上动脉夹层意外检出率为0.3%。
转载:请标明“中国循环杂志”
12 例患者均属于Sakamoto Ⅰ型。近端夹层破口距腹主动脉开口的距离为9.5~47.5 mm,累及范围为12.8~57.6 mm。夹层动脉瘤样扩张10 例,扩张血管内径为8.6~16.5 cm。肠系膜上动脉各分支均起自真腔,无狭窄及扩张征象。12 例患者均无肠壁增厚、水肿及肠梗阻征象。
国外有学者曾指出,自发性孤立性肠系膜上动脉夹层好发于男性,且或与高血压、动脉粥样硬化、内膜纤维发育不良、中膜坏死、血管性介入、腹部探查或腹部外伤等有关。
而在这项研究中,12例患者平均年龄为58.8岁,有10例为男性,且均有高血压病史。
欢迎购买《中国循环杂志》指南专刊:40指南解读一刊打尽
该专刊对国内外一年来40个指南或专家共识进行了解读,涵盖了临床常见病,如心肌梗死、高血压、高血脂、心律失常的管理,还包含改善生活方式、职场管理和心脏康复等内容。
在这项研究中,研究者对本院2010-03 至2015-04中4107例怀疑继发性高血压,且行肾动脉双源CT者的资料进行了分析,其中意外检出自发性孤立性肠系膜上动脉夹层12例。
研究者指出,他们的研究显示肾动脉CT图像意外检出自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的比例并不低,而常规肾动脉CT 图像上可清晰显示扫描层面内的肠系膜上动脉,且患者无需接受额外的X 线辐射。
来源:梁杉, 王照谦, 贾崇富, 等. 肾动脉计算机断层摄影术成像意外检出自发性孤立性肠系膜上动脉夹层12 例分析. 中国循环杂志, 2016, 31: 676-678.
这12例患者中,有3例已有轻微腹痛,而其他患者毫无症状。
他们认为基于自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的隐匿性和危害性,每一位影像医师都应该充分利用常规肾动脉CT 图像,帮助患者尽早发现是否存在肠系膜上动脉夹层。
12 例患者CT 图像均清晰显示肠系膜上动脉夹层的内膜破口、真假双腔、剥脱内膜片及其分支血管(图1)。
他们建议,每一位影像医师在判读过程中,除了观察肾动脉病变外,还应该仔细观察扫描层面内肠系膜上动脉的情况,尤其对于有长期高血压病史的中老年患者,更要留心。
英国癌症分析报告:坚持13个健康生活方式可避免40%癌症
近期,英国癌症杂志刊登了英国癌症研究所发布的全英癌症风险归因分析报告。该报告指出,全英国,通过坚持13项健康生活方式,每年可避免近14万例癌症,这约相当于英国每年新发癌症病例的40%。戒烟在英国,吸烟在2015年造成5.4万例癌症。吸烟是可干预的首位致癌因素。幸运的是,近几十年来,英国的吸烟率大幅度下降,而且过去五年吸烟引起的癌症已减少。保持健康体重杨进刚阜外2023-08-15 16:21:58
0000喝药酒后心慌、头晕、反复晕厥为哪般?Circulation刊发浙江学者警示病例
近日浙江嘉兴学院附属医院心内科学者在Circulation刊发了一则警示病例。一位73岁男子,在喝了泡中药的酒后,心慌、头晕和反复晕厥。该男子有冠心病,2型糖尿病和类风湿性关节炎等病史,但无个人或家族性心律失常或心原性猝死病史。杨进刚阜外2023-09-15 11:00:59
0000我国2/3居民心血管健康状况有待改善!中国7万居民分析
美国心脏协会(AHA)发布的“生命八要素”包括不吸烟、体重正常、规律运动、健康饮食、血压、血脂和血糖正常、健康睡眠8项心血管健康指标。根据这8个要素进行评分,80~100分表明心血管健康程度高,50~79分为中等,0~49分则为程度低。侯凡凡等研究称,每日0.8 mg叶酸可降低伴糖尿病高血压患者34%卒中风险
高血糖是卒中的重要危险因素。近期南方医科大学侯凡凡等在高血压人群中进行的研究显示,空腹血糖≥7mmol/L或糖尿病均可增加首次卒中风险,而补充叶酸可降低34%的这种风险。研究显示,空腹血糖<5mmol/L者首次卒中发生率为2.6%,而空腹血糖≥7mmol/L或糖尿病者则高达6%。你信吗,噻嗪类利尿剂单药降压比ACEI好?柳叶刀近500万高血压数据分析:老药使心血管事件多减少15%
指南建议初始降压治疗可使用的药物包括利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、钙拮抗剂等。但这些药物通过降压,预防心脑血管并发症的效果有差别吗?柳叶刀发表的一项研究分析了近500万名高血压患者的电子健康记录和索赔数据,发现初始降压治疗选择噻嗪类利尿剂的患者比选择ACEI的患者心脏病发作、中风和心力衰竭住院次数减少了15%。