江苏省人民医院学者发现预测房颤消融失败新手段

来源：蒋敏勇，陈红武，杨兵，等. 阵发性心房颤动患者肺静脉前庭首次消融术中有或无肺静脉触发灶的复发原因分析. 中国循环杂志, 2016, 31: 1093.

值得注意的是，虽然明确为肺静脉触发，但肺静脉触发房颤组复发率仍达到22.9%。

研究同样发现，肺静脉触发房颤组复发患者均存在左心房肺静脉传导的恢复；然而单次消融术后肺静脉触发房颤组的复发率明显降低，主要原因为本研究术后常规采用静脉点滴异丙肾上腺素并推注ATP 验证有无肺静脉传导的恢复。

但肺静脉触发房颤组的非肺静脉触发灶的比例明显低于无肺静脉触发房颤组（1.98% vs 22.5%）。

本研究发现，首次消融术后，肺静脉触发房颤组与无肺静脉触发房颤组的房颤复发比例相似；二次消融术后，肺静脉触发房颤组的成功率明显高于后者（95.1% vs 84.1%）。

江苏省人民医院陈红武等研究提示，对于阵发性房颤患者，肺静脉前庭首次消融术后，明确肺静脉触发灶者，复发的主要原因是左心房肺静脉传导的恢复。无明确肺静脉触发者，主要原因是非肺静脉触发灶，常需要额外的消融。

研究共入选181例阵发性房颤患者，均在三维标测系统指导下行肺静脉前庭隔离术达到肺静脉-左心房电学隔离。术后常规程序刺激诱发，若合并室上性心律失常或者非肺静脉触发灶，同时消融。肺静脉触发房颤61例，无肺静脉触发房颤组120 例，平均随访36.1个月。

本研究还发现1 例肺静脉触发灶患者同时合并存在上腔静脉触发灶，研究者认为，这类患者的电生理特征及其原因，还需要进一步研究。