评点AHA2016四大(想当然的研究)
看来,房颤患者的心房病理改变也许难以逆转。术后针对高血压进行治疗也许还不够,或许该针对多个风险因素进行干预。
以往小样本研究结果提示,在常规袢利尿剂使用的基础上加用大剂量盐皮质激素阻滞剂,能够提高急性心衰患者袢利尿剂的利尿效果。那么加大剂量螺内酯是否可明显降低NT-proBNP水平呢?
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但在24个月时,房颤消融前数月的积极降压治疗并没有改善消融术后3个月的房颤复发率。两组中各有近60%患者复发。近1/4患者因房颤相关事件至急诊就诊,约10%因房颤入院治疗。
结果表明,降压治疗和他汀不能显著预防认知及功能的衰退,但他汀对认知功能也没有不良影响。
该专刊对国内外一年来40个指南或专家共识进行了解读,涵盖了临床常见病,如心肌梗死、高血压、高血脂、心律失常的管理,还包含改善生活方式、职场管理和心脏康复等内容。
作者也表示,“结果有些出人意料。”
SMAC-AF研究:房颤消融前积极降压未减少术后房颤复发
ATHENA-HF研究是一项随机、双盲、安慰剂对照、多中心试验,入选了360名住院的AHF患者。结果发现:96小时大剂量(100 mg/d)的螺内酯治疗急性心力衰竭未能显著降低NT-proBNP水平,呼吸困难、充血、尿量、体重变化等无明显差异。
有高血压和高脂血症的人容易发生痴呆,但降压治疗和他汀降脂能预防70岁以上的老年人认知功能下降吗?
随机开放试验SMAC-AF研究随机对184例高血压患者在计划消融前的6个月进行了积极降压或标准治疗。6个月时,标准治疗组平均血压为135.4/76.7 mmHg。强化组平均血压为123 mmHg。
ATHENA-HF研究:不支持急性心衰患者使用大剂量螺内酯
对于搭桥手术而言,动脉桥血管的效果要优于静脉桥血管。但用双侧乳内搭桥的效果就优于单侧吗?
ART研究将7个国家28个心脏中心的3102例患者随机到两组。结果发现,双侧乳内动脉搭桥与单侧乳内动脉搭桥相比,5年死亡率和心血管事件率无明显差异,且胸骨伤口并发症发生率更高。
这个研究存在诸多疑点。为什么选定100 mg?NT-proBNP是否合理?怎样判定利尿剂抵抗?样本量是怎么确定的?不靠谱的设计得到的结论自然也不靠谱。
高血压是房颤重要危险因素,但在房颤消融前就积极降压能否改善术后房颤复发吗?
ART研究:双侧与单侧乳内搭桥无显著差异
HOPE-3研究:降压及他汀不能显著预防老年人认知功能下降
HOPE-3研究入选了3086例年龄≥70岁的患者,随机接受坎地沙坦/氢氯噻嗪或安慰剂及瑞舒伐他汀或安慰剂治疗。
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看来,要想自己不老糊涂,预防还得提前。都70岁了,用药看来没有什么用了。
完美介入但临床效果不完美?阜外专家提示有五种意想不到的病
有时候是不是有些冠心病患者很奇怪?明明已经置入支架的手术过程已近完美,但临床效果却并不好,这里要注意了,可能患者有非动脉粥样硬化原因的冠心病。中国科学院阜外医院吴元、高国峰等学者在本刊就此对少见的非感染性冠状动脉炎进行了深入探讨。阜外医院9年经验:哪些患者手术后易发生胸腔积液?
阜外医院晏馥霞等发表研究称,年龄小、无开窗、术后总蛋白低、机械通气时间延长、乳糜胸的患者在全腔静脉肺动脉连接术(TCPC)后易发生持续性胸腔积液。研究将持续性胸腔积液定义为胸腔积液持续超过14天。本组病例中,持续性胸腔积液发生率为27.4%。心衰危重患者,该用雷尼替丁?昆明学者研究
我国昆明学者发表的一项队列研究表明,对于心衰危重患者,应用组胺H2受体拮抗剂这类抑酸药有助于降低死亡风险,其中雷尼替丁的效果可能优于法莫替丁。该研究纳入10387例心衰患者,其中4440例应用组胺H2受体拮抗剂。经倾向评分匹配后,最终分析纳入3130对应用和不应用组胺H2受体拮抗剂的患者。主动脉二叶瓣,损害主动脉结构和功能!宁夏医大总院研究
宁夏医科大学总医院研究人员通过应用二维、M型及速度向量成像(VVI)等多模态超声心动图技术发现,二叶式主动脉瓣畸形患者在瓣膜功能正常的情况下,其主动脉结构和功能已经发生改变。该研究连续纳入于2018年1月至2021年12月就诊于宁夏医科大学总医院的瓣膜功能正常的二叶式主动脉瓣畸形患者25例,另收集年龄、性别相匹配的30名健康体检者作为对照。