新英格兰医学杂志(抗肿瘤药心脏毒性十五要点)
7 心血管病学与肿瘤学的专家均发现一些酪氨酸激酶抑制剂有显著的心血管毒性效应,伊马替尼(Imatinib)心血管损伤最为轻微,而达沙替尼(Dasatinib)则与心肺损伤明显,,尤其是导致肺动脉高压,Nilotinib和Ponatinib均有血管损伤效应;
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10 必须识别每一种新型抗肿瘤药物的心血管毒副作用,同时也要评估使用新型抗肿瘤药物对肿瘤预后的影响,严格评估治疗的净获益;
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12 如已经确定发生与药物毒性相关的心脏损伤,则应该尽量明确产生心脏毒性的可能机制,同时也应该明确患者是否有心血管事件发生的高危因素;
8 一些临床亚组试验表明,肿瘤免疫抑制剂,如免疫节点抑制剂等(尤其是细胞程序性死亡抑制剂-1,PD-1)会产生一些不可预知的反应,即便是那些应用免疫节点抑制剂且病情得到缓解的转移性黑色素瘤患者,也可能出现心脏毒性,目前关于这些新型抗肿瘤药物产生心脏毒性的机制尚不明确;
来源:Moslehi JJ. Cardiovascular Toxic Effects of Targeted Cancer Therapies. N Engl J Med, 2016, 375: 1457-1467.
13 精准医学时代的肿瘤精准治疗方案亦即在选择抗肿瘤药物时应施行个体化治疗,并对药物的毒副作用进行精准评估,尤其是依靠更先进的心血管平台,从而对于抗肿瘤药物潜在的心脏毒性进行监测,尽可能阐明其心脏毒副作用的机理;
2 新的肿瘤靶向治疗药物的广泛应用极大程度地改变了多种肿瘤的自然病程,但是在实施治疗期间或是疗程结束后的心血管并发症如血栓性事件、心肌代谢异常等却不容忽视;
5 心血管病学和肿瘤学的研究表明,VEGF信号通路抑制剂的应用与一系列心血管并发症有关,包括高血压、血管毒性效应,心肌毒性等;
1 过去20年对肿瘤发生发展的分子机制逐步有了深入的了解,并研发出了很多以肿瘤发病机制为基础的、高选择性的抗肿瘤药物;
4 血管内皮生长因子信号通路抑制剂可应用于多种不同的肿瘤,FDA发文批准了10种以上化疗方案,其中均包括血管内皮生长因子信号通路抑制剂;
9 考虑到人群中心血管病的高发病率,肿瘤患者应用相关的药物时需辨别是否因合并有心血管疾病而出现了心血管事件,或是因为使用抗肿瘤药物而出现心脏毒性;
14 肿瘤患者也适用“ABCDE”方案预防心血管疾病,“A”即阿司匹林,“B”即控制血压,“C”调脂以及戒烟,“D”控制血糖以及改善饮食结构,“E”适度运动且适时行超声心动图检查;
6 这些小分子抑制剂能阻断酪氨酸激酶,有广谱的抗肿瘤效应,扩大了肿瘤药物使用的适应症;
11 多中心注册研究会对每一种获批的抗肿瘤药物进行登记和监测,尤其是关注其可能产生的心脏毒性。研究和设计抗肿瘤药物的临床试验时,心血管病学专家和肿瘤学专家应该密切合作,共同判定心血管终点事件;
3 有相当一部分乳腺癌患者在使用蒽环霉素或曲妥珠单抗或是联用这两种化疗药物的同时,应用无创的方法观察了患者心功能的变化,研究者们发现,这类患者均出现了亚临床的心血管症状,如有心脏的收缩功能不全,但是临床上并没有明显的心衰症状;
15 心血管病学专家和肿瘤学专家应该对肿瘤和心血管疾病进行更多更深入的研究。
国家食品安全风险评估中心:精米精面、油炸食品、腌鱼腌肉、滥补中草药等存在食品安全危害
民以食为天。从茹毛饮血、食不果腹到如今食品工业化,随着饱腹问题的解决,也引发了新的安全问题。近日,国家食品安全风险评估中心杨辉等指出,过去几十年中,食品工业不仅影响人群对能量、盐、脂肪等营养素的摄入模式,也在改变食物中的营养结构和有害物质的暴露风险。此外致病微生物、农药、重金属等造成的食品污染问题也值得关注。具体见下:超3000类风关患者随机对照研究显示,应用阿托伐他汀,可降低40%心血管事件风险
美国风湿病学院的官方期刊《关节炎与风湿病》上发表的一项大型临床试验的结果表明,类风湿性关节炎患者同样可以从他汀类药物治疗中获益,而不会有额外的风险。与一般人群相比,类风湿性关节炎患者发生心脏病和中风等心血管事件的风险大约高出50%。众所周知,他汀类药物通过降低低密度脂蛋白胆固醇有助于预防高危人群的心血管事件,但尚不清楚他汀类药物是否对风湿性关节炎等炎症性疾病患者安全有效。杨进刚阜外2023-08-26 13:00:470000新英格兰医学杂志:隐匿性高血压比高血压危害还大
近期,新英格兰医学杂志一项研究表明,与诊室高血压和24小时动态血压发现的高血压相比,隐匿性高血压患者有更高的死亡风险。与正常血压者相比,隐匿性高血压患者全因死亡风险增加1.83倍,诊室血压和24小时血压均增加者增加风险90%,白大衣性高血压增加79%。作者认为,这是因为隐匿性高血压患者由于不能发现高血压,从而使高血压持续对靶器官造成损害所致。保卫心脏的十种简单方法
9月29日是世界心脏日,今年的主题是“健康心脏选择,绿色美好人生”。世界心脏日的目的在于,为心脏病患者及公众提供学习心脏健康知识的机会,了解可控制的心脏病危险因素及生活方式,以降低人们的心脏病风险。实际上,80%的早发心脏病及卒中是可以预防的。