中国人植入ICD后能开车吗(短期禁驾必要,长时间禁驾依据不足)
(1)商业性驾驶:无论是一级还是二级预防,均应终身禁止;
欧洲心脏病学会(ESC)指南推荐一级预防者ICD 植入后3 个月内无持续性室速或室颤发作,即可恢复非商业性驾驶。
(2)伴有意识受损的非持续性室速或无意识受损的特发性室速患者,应禁止非商业性驾车3 个月、商业性驾车6 个月。
对于有心原性猝死史的二级预防者:
(5)ICD放电后:每次恰当放电治疗后应禁驾3 个月,不恰当放电后至原因消除前均应禁驾。
不过就国际而言,目前仍无随机对照研究评估ICD 植入患者的驾车风险,所有的指南推荐均仅基于回顾性研究、专家建议和法规、指南间虽然存在分歧,但一致的是对于ICD 植入患者,短期禁驾是必要的,但过长时间甚至终身禁驾依据不足。
(4)ICD 更换:仅更换ICD 脉冲发生器者术后应禁驾1周,而更换电极导线者应禁驾4周;
(1)术后,至少应禁止商业性驾车1周。如无心律失常事件发作,不应继续禁止;
对于一级预防患者,2007 年AHA/NASPE和ESC给予的建议
转载:请标明“中国循环杂志”
这里值得注意的是,ICD并不能根除猝死,也不足以避免晕厥。而且放电引起的不适感会导致一过性驾车失控。
(2)非商业性驾车:一级预防应禁驾4周,二级预防禁驾3个月;
我国对于ICD 植入患者的驾车管理尚无专门建议,作者指出,目前应该做好以下几项工作:一是临床医生要对此有所认识;二是要告知患者限驾非ICD之故,而是疾病本身风险之故;三则应该开展基于国人的研究,为人的研究,为相关法规的制订提供依据。
2009 年欧洲心律学会(EHRA)指南的推荐
(1)术后6 个月是事件复发的高危期,应禁止驾车。若6 个月内 ICD未放电,可恢复驾车;
对于有室性心律失常但未植入ICD的患者:
(1)血流动力学稳定的非持续性室速患者,无论是从事商业还是非商业驾车均无限制;
(4)若进行高速或长途驾车,推荐有熟练驾车的成人同车陪伴。
(2)只要出现ICD 放电,无论是否合并晕厥,均应再次禁驾6 个月;
来源: 吴灵敏, 姚焰, 张澍. 埋藏式心脏复律除颤器植入患者的驾车管理. 中国循环杂志, 2016, 31: 1036-1038.
(3)当有ICD 治疗室速或室颤后,尤其是室速或室颤发作伴有脑低灌注的症状时,应按二级预防进行管理。
(3)商业性驾车者的ICD 放电或晕厥会显著增加他人的风险。因此,对于有致命性室性心律失常史且植入ICD 或接受抗心律失常药物治疗的患者,应终身禁止商业性驾驶;
(3)患者拒绝植入ICD:有二级预防指征的患者应禁驾7个月,一级预防者无需禁驾;
1996 年美国心脏协会/北美起搏和电生理协会(AHA/NASPE)的推荐
(2)应明确告知患者仍有出现意识受损并酿成交通事故的风险;
“驾车如驾虎”,除了驾驶水平外,驾驶者身体健康状况也是影响安全驾驶很重要的因素。埋藏式心脏复律除颤器(ICD)可能对于很多人都很陌生,但确是有效预防恶性室性心律失常导致的猝死的“武器”,但是这类患者是否可以驾驶?
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