心梗左回旋支闭塞(心电图这样表现,北大人民医院研究)
冠状动脉的供血区域往往与心电图各导联存在着对应关系,左回旋支急性闭塞时,易漏诊。那么这类型患者心电图都有哪些特征?近日,北京大学人民医院昃峰、郑文成等总结了108例单纯左回旋支闭塞的急性非ST段抬高型心肌梗死患者的心电图特征,并指出:胸痛患者心电图如出现V1导联T波直立,且V1导联T波振幅>V6导联T波振幅,同时V1导联和(或)V2导联R波/S波振幅≥1,V5~V6导联ST段压低,Ⅰ、aVL导联T波倒置,很可能是梗死动脉为左回旋支的非ST段抬高型心肌梗死。这108例患者均经冠状动脉造影显示梗死相关动脉为左回旋支,且无其他冠状动脉严重狭窄病变。患者平均年龄为68.3岁,男性70例,从发病至获得首份心电图的平均时间为185 min。108例患者中,LCX远段闭塞最多,其次是LCX近段闭塞,钝缘支闭塞最少。这三类患者的心电图特征也相似。整体心电图表现如下:(1)胸前导联:92.6%的患者V1导联T波直立且V1导联T波振幅大于V6导联T波振幅,88.9%的患者V1导联和(或)V2导联R波/S波振幅≥1,88.9%的患者V5~V6导联ST段压低>0.05 mV,仅14.8%的患者V5~V6导联T波倒置;(2)肢体导联:95.4%患者Ⅰ、aVL导联T波倒置,仅21.3%患者Ⅰ、aVL导联ST段压低>0.05 mV。根据冠状动脉优势型区分,左优势型、右优势型、均衡型患者的心电图表现相似。在左回旋支不同节段(近段、远段、钝缘支)闭塞患者中,心电图表现也相似。左回旋支近段、左回旋支远段、钝缘支闭塞患者(随机选取)的冠状动脉造影图像及对应的急诊室第一份心电图见图1。
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