CAMI研究发表中国医院心梗救治条件调查(省,市和县级医院差别较大,部分县医院无CCU,不查肌钙蛋白)
作者认为,“医疗资源虽不完全与患者的预后相关,但为评价医疗质量的组成部分,间接影响了患者的预后。”
研究发现,省、市、县级医院医疗条件明显呈阶梯式下降分布,部分县级医院仍无CCU,加强市级、特别是县级医院技术扶持、推进改革,全面改善其医疗服务质量,缩小各级医院间差距迫在眉睫。
作者也认为,参加研究的合作医院虽然代表了不同区域、经济发展的省、地市及县级医院,但非随机抽样选出,总体上还属于中国心肌梗死救治水平较高的医院。
在区域差异比较方面,我国不同区域医院在CCU设置及再灌注手段等方面无明显差异。急性心肌梗死收治人数北方多于南方,东部地区多于西部、中部地区,上述差异可能与人口分布、气候等因素相关,是否受不同饮食及生活习惯、工作压力及强度、经济收入差距等因素影响,仍有待进一步研究。
来源
由阜外医院杨跃进教授牵头的中国急性心肌梗死注册研究(CAMI)公布了参研医院的急性心肌梗死诊疗资源配置情况。研究发现,我国不同级别的医院的心肌梗死诊疗资源配置存在较大的差别,这些差别可能影响了患者的诊治效果。
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研究还发现,心肌梗死国际新定义将肌钙蛋白作为诊断急性心肌梗死的核心指标,对于危险分层和患者预后评估具有划时代的意义。我国大部分医院对急性心肌梗死患者常规进行肌钙蛋白检测,但仍有2.2%地市级医院和5.7%的县级医院未开展此项检测,需加以重视。
参加CAMI研究的医院分布较为广泛,全国31个省、直辖市和自治区均有医院参加,基本能够代表我国目前三个级别的地区中心医院的AMI救治资源配置情况。
孙慧,杨跃进, 许海燕, 代表中国急性心肌梗死注册研究项目组. 中国不同地域和级别医院急性心肌梗死诊疗资源配置情况调查.中华心血管病杂志.2016;44:565-569.
另外,研究发现,6%的医院开展了急诊PCI治疗,但没有IABP作为必备辅助措施。
TAVR术,未增升主动脉扩展速度!阜外医院治疗二叶式主动脉瓣畸形经验
二叶式主动脉瓣畸形常升主动脉扩张,而这也增加了主动脉夹层、主动脉瘤形成等风险。近日,阜外医院侯剑锋、安康等研究发现,对于≥65岁二叶式主动脉瓣畸形患者,“不开胸”的经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后升主动脉仍然持续扩张,但扩张速率相对缓慢,且与外科手术换瓣(SAVR)的患者相比无显著差异。杨进刚阜外2023-10-02 10:40:380000浙大附二医院学者Meta分析证实,太极可显著改善心衰患者活动耐量和生活质量
关于太极对于健康的益处,近年来研究不少,国外学者也颇有兴趣。去年年底,美国国立卫生研究院曾以“太极和您的健康:古为今用”为题,热推太极拳,有点墙内开花墙外香的意味。既往研究发现,太极对于心梗、心衰、卒中等心脑血管病患者的康复都有明显的益处。近日浙江大学第二附属医院学者发表的Meta分析再次证实,太极是慢性心衰患者心脏康复的有效手段。有脂肪肝的房颤患者,消融后房颤复发风险高!克利夫兰诊所研究
克利夫兰诊所学者在JACC临床电生理学子刊上发表研究称,合并脂肪肝的房颤患者消融后房颤复发风险升高。该研究中,56%的脂肪肝患者出现房颤复发,而没有脂肪肝的患者只有31%。在多变量分析中,研究发现,脂肪肝使消融术后房颤复发风险增加2倍。此外,研究还发现,肝纤维化程度越高,房颤复发率越高。与无纤维化或轻度纤维化的患者相比,中度肝纤维化患者的房颤复发率增加了近3倍(82%vs31%)。近三成房颤患者有脑微出血!Meta分析
3月4日,EPEuropace杂志发表的一项系统综述和Meta分析显示,大约28.3%的房颤患者有脑微出血,而脑微出血会增加出血和栓塞事件发生风险,且随着脑微出血负担增加,颅内出血风险也增加。作者指出,脑微出血可能是房颤患者中颅内出血和缺血性中风的一个重要但被忽视的危险因素。研究者从PubMed、EMBASE数据库收集建库至2021年3月6日的相关文献,最终17项研究被纳入Meta分析。