胡盛寿称未来心血管外科发展有5个趋势(患者至上,个体化定制,团队运行,跨界,科研创新)
此外,不论如何,他强调均要以患者利益放在第一位,不断自审、否定,保持科学严谨、实事求是的精神。
尺有所长,寸有所短,不同学科均有其强弱点。胡盛寿指出,融合介入技术的微创手术将成为未来心血管外科的主流选择。比如利用胸腔镜小切口实施Maze手术,联合经皮介入腔内射频消融就是技术融合的典型。
我国心血管外科如何在这样一个新形势下,更好“求变”,与时俱进?胡盛寿指出了五个方向。
“君子善假于物”,胡盛寿认为跨界或不仅于此,每个心血管外科医生均应该保持高度敏感性,像海绵一样去吸纳新技术,让自己保持活力,使学科永葆活力。
胡盛寿指出,目前通过询问病史、体检及影像学等辅助检查获得的临床表型只解答了疾病60%~70%的问题,还有30%左右是由患者的基因型决定的。未来,就需要所谓的“精准医疗”。
作为临床医生,不仅要了解临床表型以选择治疗方式,同时还要根据基因型来预测疾病转归,指导后续治疗。
胡盛寿指出,以专家经验或共识为指导临床实践的依据,缺乏可靠临床证据。当前应开展以临床需求为导向的研究,以研究成果改变治疗实践,通过出指南、出产品、出政策,来不断优化临床治疗质量。同时还应该利用人群队列和基因组学开展精准医学研究,对疾病不断产生新的认识,给予患者更精细的治疗。
治疗理念要从“技术至上”转变为“患者至上”
二是做好技术应用的跨界,这就不仅要求有娴熟的外科技能,还应该掌握介入操作技术,熟练应用影像学资料。
以科研创新掌握心血管疾病治疗的话语权
来源: 胡盛寿. 我国未来心血管外科的发展方向. 中华外科杂志, 2016, 54: 561-563.
寻求“跨界”
胡盛寿指出,心血管外科医生要做好两个跨界,一是知识的跨界,发病机制、基因组学、临床表型等知识结构要不断丰富,并能够参与植入材料的研发,让自己从手术匠向学术型医师转变。
他强调,心血管外科医师必须寻求与新技术的优势互补,打破以往内外科各行其是的运行模式,组建以患者为中心的新团队,为心血管疾病患者提供更加微创和高效的治疗。
转载:请标明“中国循环杂志”
他指出,介入技术的迅猛发展,心血管外科医生培养的不易以及工作风险高、强度大,加之医患信息不对等在互联网时代的加深,均让我国心血管外科的发展从整体规模和技术发展方式进入一种“新常态”。
每一个新的治疗技术,均会产生很大影响。但评价疾病治疗效果的标准不仅是手术技术的成功,还包括创伤小、恢复快、花费少。胡盛寿强调,可行的技术不一定是最适宜的技术,患者获益才是选择治疗方式的核心。
个体化定制时代来了
做好技术融合,运行心脏团队
如今,对于心脏外科,或是最坏的时代,也或是最好的时代。
欢迎购买红皮书——《中国心血管病报告2015》
国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院胡盛寿院士介绍说,在进入21世纪以来,我国大陆心脏手术总量一度以年均近10%的速度增长,但从2012年开始,心脏手术总量的增速明显趋缓。
补钙,可增加冠脉钙化!JACC子刊研究
在临床上,钙片常用来防治骨质疏松等骨骼相关疾病,但其心血管安全性存在争议。发表在JACC影像学子刊上的一项研究通过血管内超声检查发现,在冠心病患者中,口服补钙可能会导致冠脉血管内钙沉积,但对总的动脉粥样硬化斑块体积无明显影响。杨进刚阜外2023-09-12 14:01:280000301医院研究发现:六成老年男性有餐后低血压,但多无症状
近期,301医院研究者发现,我国>65岁老年男性人群中,餐后低血压发生率达59.3%。年龄大于80岁的老年人的餐后低血压发生率(63.4%)高于65~80岁人群(54.6%)。本研究中,出现餐后低血压者的血压多降低20~40mmHg,大于80岁的老年人餐后血压最高可降低90mmHg。研究者发现,餐后低血压一般会在餐后半小时至一小时时发生,多会持续半小时至两个小时。首个介入高出血风险定义:警惕终末期肾病和中重度贫血
近期,高出血风险学术研究联盟(ARC-HBR)发布了《2019共识文件:接受经皮冠状动脉介入治疗患者高出血风险的定义》,该共识基于现有证据,提出了高出血风险患者的定义的20条标准,包括14项主要标准和6项次要标准。对接受经皮冠状动脉介入治疗的高出血风险患者的识别和管理具有重要意义,但在定义这一人群方面缺乏标准化。房颤患者即使规范抗凝,仍可能有左房血栓!JACC研究
近日,一项发表在JACC的研究表明,接受指南推荐抗凝治疗的心房颤动或心房扑动(房颤或房扑)患者,左心房血栓患病率不低。这项Meta分析共纳入35项研究14653例房颤或房扑患者,这些患者均至少服用华法林或直接口服抗凝药物3周后行经食道超声心动图。研究显示,平均加权左心房血栓患病率为2.73%。杨进刚阜外2023-09-16 15:35:500000【CHC2017】BMJ荣誉副主编:只有15%学术研究有价值
“如今学术领域仅有15%的研究具有真正价值”,《英国医学杂志》(BMJ)荣誉副主编及BMJOpen主编TrishGroves教授说。他认为,从提出研究所关心的问题,到建立合理的设计和执行方案,到有效运行和管理研究项目,再到得出客观公正的研究结果,研究的各个环节都将影响研究成果的价值。