北京老年医院北京安贞医院心血管疾病联合诊疗中心开展ATP治疗分叉病变临床研究

7月22日，北京老年医院北京安贞医院心血管疾病联合诊疗中心获批北京市医院管理局“扬帆计划”的临床创新项目在京启动，这也是该诊疗中心的一次“大举动”。

（前排从左到右为张翼、王薇、杨兵、岳花兰、杨清、余清；后排右5、6、7分别为张星光、王瑛和罗智）

启动会上，北京良乡医院的余清教授和北京老年医院的罗智教授分别从实际病例出发介绍了冠脉分支病变的介入治疗，来自北京心肺血管疾病研究所的王瑛教授和张星光教授阐述了统计学作为一种科学工具在临床研究中的应用。

项目将开展前瞻性、多中心、观察登记研究，研究目的是评价边支斑块主动转移单支架术（ATP）治疗冠状动脉非左主干分叉病变的临床效果。项目牵头人为该诊疗中心的杨清教授。

怎么解决斑块向边支移位？杨清教授介绍说，可以在主支支架释放前，边支球囊先行扩张主动转移开口部位斑块，以保证边支血流，即采用边支斑块主动转移单支架术。

启动会与会专家合影

目前处理分支病变的策略包括必要性支架术式和双支架术式，而研究显示前者的预后更有优势。但值得注意的是，传统必要性支架术式还是无法做到有效保护边支的作用，在主支支架释放后，斑块会向边支移位，而边支一旦闭塞可导致明显的围手术期心梗，影响远期预后。

据悉，冠状动脉分支病变约占介入治疗病例的15%~20%，而如何保证边支血流通畅及是否置入支架一直都是被关注的焦点。

据了解，这项观察登记研究旨在通过与传统必要性支架术对比，验证边支斑块主动转移单支架术的安全有效性。预计纳入适宜接受边支斑块主动转移单支架术的冠脉分叉病变心梗患者267例，主要研究终点为手术12个月时靶病变失败发生率，包括心原性死亡、靶血管心肌梗死和缺血性靶病变血管重建；研究的次要终点为术后1个月、6个月和第2年的靶病变失败发生率。

潘军华处长在致辞中表示，此项“扬帆计划”项目是北京安贞医院和北京老年医院协同诊疗、建设医联体系的成果，也是医管局当前试图打开行政分割、学科壁垒后，在两院联合的诊疗中心开展的一项重要工作。

北京市医院管理局科教处处长潘军华、北京老年医院副院长杨兵、北京安贞医院科技处副处长岳花兰、北京老年医院科技处副处长张翼等出席了启动会。

北京心肺血管疾病研究所的王薇教授点评指出，对边支斑块主动转移单支架术进行分析研究很有临床意义，而研究的启动则为应用科研的角度思考和解决临床问题架起了很好的桥梁。

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参加讨论的专家还有平谷区医院高筱红、海军总院牛绍莉和北京老年医院樊燕琴、纪冬梅、陈晓丽、刘宏等专家。

岳花兰和张翼两位副处长也分别致辞，表示全力支持“扬帆计划”项目以及这项研究。

杨兵副院长对医管局科教处搭建的战略平台表示敬意，并指出，北京老年医院通过与北京安贞医院联合并进一步开展这样的研究，有助于弥补科研的薄弱环节，促进本院医生提高科研能力、拓展科研背景。同时对北京市医管局和北京安贞医院给北京老年医院注入了新的科研力量表示谢意。

这一技术不仅操作简单，介入成功率高，而且还可以减少医患X线暴露时间、通过减少对比剂用量而降低对比剂肾病发生率、减少置入支架数量，不过在这样一个循证医学时代却尚缺乏国内外有关安全性和有效性的研究数据，而这也是发起这项研究的目的所在。

他对联合诊疗中心所做的工作表示了赞许，希冀通过这一项目能够促进诊疗中心临床科研能力，为学科管理积累良好的经验，并为医管局系统内学科发展“医联体”提供医院间学科强强联合发展模式，强化“扬帆计划”的引领作用。

潘军华处长在致辞