我国阿司匹林应用三大问题(证据缺乏,该用的没用,不该用的在用)
而对于阿司匹林的二级预防,也就是对于已患心血管病的患者中,应用率也仅67.5%。
近期,《中国内科杂志》刊登了安贞医院赵冬和王薇等对全国22个省市46家医院的门诊高血压患者阿司匹林一级预防的使用现状,同期刊登了孙艺红和胡大一的述评。
转载:请标明“中国循环杂志”
欢迎购买红皮书——《中国心血管病报告2015》
其实,相比高血压患者,糖尿病患者应用阿司匹林的情况更差。
来源:[1] 刘军, 赵冬, 刘静, 等. 我国门诊高血压患者阿司匹林一级预防应用现状. 中华内科学杂志,2016,55:267.
孙艺红在述评指出,国际研究和指南推荐的人群危险评分,如美国佛明汉危险评估模型,中国男性冠心病风险较实际约增加1倍,女性则增加了约2.3倍。中国人目前使用阿司匹林,使用的还是国外的证据。
[3] 孙艺红, 胡大一. 我国阿司匹林用于心血管疾病一级预防的挑战和困惑. 中华内科杂志, 2016,55:257-259.
目前,国内外多个指南推荐,已患心血管病的患者,以及心血管病高危患者使用小剂量阿司匹林,而心血管中低危患者不推荐使用阿司匹林。
[2] 罗樱樱, 纪立农, 翁建平, 等. 中国2型糖尿病患者使用阿司匹林预防心脑血管事件的调查研究(CCMR-3B研究). 中国糖尿病杂志, 2015,23:198-202.
但对中国人而言,最大的问题可能还是证据问题。
总体而言,对于已患心血管病、或心血管病高危患者,如果没有阿司匹林过敏史、哮喘、胃肠道出血或溃疡,以及脑出血的情况,可考虑服用阿司匹林。
王薇等研究发现,我国高血压患者阿司匹林普遍不规范:在心血管病一级预防人群中,高危者仅三分之一使用阿司匹林,而中低危者有五分之一在使用。
在心血管病高危的高血压患者中,年龄较轻和男性的阿司匹林应用率更低。
不该用阿司匹林的患者,长期使用阿司匹林最大的危险就是出血风险升高。
纪立农等之前发表的CCMR-3B研究中,对于二级预防用药的适应证人群,阿司匹林使用率仅39.72%。一级预防患者群中,阿司匹林使用率仅为13.1%。
先热身、逐渐增量、有胸痛立即就医!美国安全运动六建议
根据美国心脏协会的一份科学声明,规律体力活动有利于心血管健康,但突然进行剧烈的体力活动有危险。运动健身是在安全的前提下!该声明给予健康人和合并心血管病等慢性疾病的人的体育活动的安全建议包括:1运动前热身,以较慢的速度开始实施运动计划,以逐渐增加心率。2在水平地面上行走6-8周,逐步向爬山、慢跑和/或更剧烈的活动过渡,只要不出现症状。新生儿肺动脉,右室和左室大小比值有预测价值!北京儿童医院研究
新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)是新生儿期死亡率较高的危重症疾病。超声心动图检查在PPHN的临床诊疗中越来越多的被应用。北京儿童医院学者发表研究称,超声心动图结合临床可及时准确做出诊断,监测治疗效果。右室舒末期内径/左室舒末期内径(RVDd/LVDd)可作为一项预测续性肺动脉高压预后的指标应用于临床。本组持续性肺动脉高压患儿中足月儿或过期产儿占75.6%,死亡率15.4%。美研究发现, “生命简单七法”可防糖尿病
既往研究表明,美国心脏协会(AHA)提出的“生命简单七法则”不仅有助于促进心血管健康,还可以预防痴呆、延缓衰老。近期,美国俄亥俄州立大学医学院研究人员发表在Diabetologia杂志上的一项研究提示,“生命简单七法则”还有助于预防2型糖尿病。杨进刚阜外2023-08-26 12:01:040000ACC公布研究称,可吸收抗生素包膜可减少起搏器感染
克利夫兰诊所的一个研究小组发现,在植入心脏起搏器和除颤器等心脏设备时,使用可吸收的抗生素洗脱包膜可以将主要感染发生率降低40%。这项研究在ACC第68届年度科学会议上发布,同时发表在《新英格兰医学杂志》上。