阜外医院处理胸骨正中切口不愈合有绝招

该研究共纳入36例胸骨正中切口不愈合的心脏手术患者，其中16例患者接受传统方法处理；余者20例患者接受“双侧胸大肌肌皮瓣边缘松解平移法”。其中，改进组大部分患者涉及伤口全长，而传统方法处理组仅两例患者涉及伤口全长。

胸骨正中切口不愈合是心脏手术常见并发症，不仅会增加患者痛苦，甚至还会危及生命。

“很多疑难复杂病例，一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2015》就是这样一本书。

这里的传统方法，是指将伤口敞开，通畅引流和换药，促进皮下组织生长到一定程度时再次缝合。

转载：请标明“中国循环杂志”

【一生可能只见一次的病例】

此外，较之传统治疗组，采用改进方法处理伤口的患者，从发现伤口问题到伤口愈合出院的中位时间要缩短1天。

在这项研究中，全部患者均痊愈出院，无死亡病例，其中采用改进法处理伤口的患者伤口情况要比传统治疗组更为严重。

而近期中国医学科学院阜外医院王水云、张士举等进行的研究发现，与传统处理方法相比，应用改进的新方法“双侧胸大肌肌皮瓣边缘松解平移法”只需较短的伤口开放引流时间，就能获得更高的伤口清创缝合成功率。

“改进组方法术前开放换药时间短，不易出现愈合不良而再次开放引流的情况，可重复性高。此种手术方法原理简单，无须对皮瓣进行特殊设计，因此虽然手术创伤稍大，费用略高，仍然是一种值得推广的方法。”研究者指出。

但研究者发现，接受传统方法处理的16例患者中有6人，在第一次清创后因愈合不良而再次拆开引流和重新缝合，而采用“双侧胸大肌肌皮瓣边缘松解平移法”的患者清创缝合后均愈合良好，无再次拆开引流。

来源： 张士举, 宋学营, 宋民, 等. 比较肌皮瓣平移与常规方式治疗心脏手术后早期胸骨正中切口不愈合的效果. 中国循环杂志, 2016, 34: 381-384.