解放军总医院王禹等（冠脉钙化病变直接旋磨优于预扩旋磨）

直接旋磨组有较低的1 年 MACCE发生率为6.2%，低于预扩旋磨组的23.6%，另外，TLR发生率为1.2%，低于预扩旋磨组的2.0%。

来源：孙婷,白静, 王禹,等. 直接旋磨和球囊预扩旋磨治疗冠状动脉钙化病变的对比研究,中国循环杂志, 2016, 31: 327.

解放军总医院王禹、孙婷等研究提示，对于冠脉钙化病变，直接旋磨比预扩旋磨更有利于改善预后。

【一生可能只见一次的病例】

本研究连续入选137例冠脉钙化病变行旋磨术治疗的患者。根据旋磨前是否行球囊扩张，分为直接旋磨组81 例，预扩旋磨组 56 例。

“很多疑难复杂病例，一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2015》就是这样一本书。

本研究中，预扩旋磨组冠状动脉穿孔发生率为3.6%，为既往研究中非选择性人群常规行PCI治疗穿孔发生率的7.5倍，而直接旋磨组中穿孔发生率为 0%，不高于既往研究常规PCI 治疗穿孔发生率，提示直接旋磨术并不增加穿孔风险。

预后的改善可能跟直接旋磨组支架前使用球囊数量低、最大后扩压力高、术后即刻管腔获得率[（128.52±75.77）%vs（ 77.12±27.01）%]高，以及术中并发症低（14.8%vs 32.1%）有关。

本研究中，直接旋磨组使用IVUS指导的比例显著高于预扩旋磨组，且全部于预处理前使用，提示IVUS指导可能对于直接旋磨策略的选择有一定的指导意义。