解放军总医院王禹等(冠脉钙化病变直接旋磨优于预扩旋磨)
本研究连续入选137例冠脉钙化病变行旋磨术治疗的患者。根据旋磨前是否行球囊扩张,分为直接旋磨组81 例,预扩旋磨组 56 例。
解放军总医院王禹、孙婷等研究提示,对于冠脉钙化病变,直接旋磨比预扩旋磨更有利于改善预后。
本研究中,预扩旋磨组冠状动脉穿孔发生率为3.6%,为既往研究中非选择性人群常规行PCI治疗穿孔发生率的7.5倍,而直接旋磨组中穿孔发生率为 0%,不高于既往研究常规PCI 治疗穿孔发生率,提示直接旋磨术并不增加穿孔风险。
预后的改善可能跟直接旋磨组支架前使用球囊数量低、最大后扩压力高、术后即刻管腔获得率[(128.52±75.77)%vs( 77.12±27.01)%]高,以及术中并发症低(14.8%vs 32.1%)有关。
“很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2015》就是这样一本书。
直接旋磨组有较低的1 年 MACCE发生率为6.2%,低于预扩旋磨组的23.6%,另外,TLR发生率为1.2%,低于预扩旋磨组的2.0%。
来源:孙婷,白静, 王禹,等. 直接旋磨和球囊预扩旋磨治疗冠状动脉钙化病变的对比研究,中国循环杂志, 2016, 31: 327.
本研究中,直接旋磨组使用IVUS指导的比例显著高于预扩旋磨组,且全部于预处理前使用,提示IVUS指导可能对于直接旋磨策略的选择有一定的指导意义。
【一生可能只见一次的病例】
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