怎样鉴别TakoSTubo心肌病与ST段抬高型心梗（）

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来源：梁滨, 黄榕翀, 康美丽, 等. 心电图以ST 段抬高为特征的TakoSTubo心肌病与急性前壁ST 段抬高型心肌梗死临床特征比较. 中国循环杂志, 2015, 30: 534-539.

大连医科大学附属第一医院黄榕翀、梁滨等对比发现，与急性前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者相比，心电图以ST段抬高为特征的TakoSTubo心肌病患者发病前多伴精神或躯体应激因素，且QTc 间期显著延长，T 波倒置分布更加广泛。

再观心电图，TakoSTubo心肌病和前壁心肌梗死两组患者前壁导联Q波发生率相似，但前者QTc间期更长，12 导联心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVR、V6 导联倒置T 波发生率更为广泛。

两组发病年龄、高血压患者比例、糖尿病患者比例、血脂水平相似。

“很多疑难复杂病例，一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2015》就是这样一本书。

在这项研究中，1042例初诊为急性前壁STEMI患者中，最终有1.06%确诊为TakoSTubo心肌病。

这项单中心研究共纳入2008-01至2014-04期间初诊为急性前壁STEMI患者1042例。其中10例经冠状动脉造影和左心室造影更正诊断为TakoSTubo心肌病，列为TakoSTubo 心肌病组。研究者又选取同一时期内发病≤ 6 h的32例急性前壁STEMI患者列为前壁急性心肌梗死组。

整体看来，TakoSTubo心肌病患者多为女性，而女性前壁急性心肌梗死患者占9%；另外TakoSTubo心肌病患者有七成在发病前有过应激，而心梗组仅22%。此外，TakoSTubo心肌病患者心肌标志物峰值水平显著低于前壁急性心肌梗死。

【一生可能只见一次的病例】