ACC(AHA冠心病双联抗血小板指南更新十大要点)
5、对于急性冠脉综合征患者,在置入DES或BMS后双联抗血小板治疗时,至少应该给予12个月的P2Y12抑制剂(包括氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛)治疗(Ⅰ级)。
新版指南更新要点如下:
[1] Debabrata Mukherjee. ACC/AHA Guideline Update on Duration of Dual Antiplatelet Therapy in CAD Patients. ACC. Mar 29,2016.
10、如果患者在置入支架后,因必须行外科手术而停用双抗中的P2Y12抑制剂时,指南推荐如可能还应持续应用阿司匹林,并在术后尽快恢复P2Y12抑制剂治疗(Ⅰ级)。
1、指南的更新主要限于冠心病患者的双联抗血小板治疗,即阿司匹林联用一种P2Y12抑制剂。
8、对于正在接受双抗治疗并行溶栓的STEMI患者,P2Y12抑制剂(氯吡格雷)至少持续14天,理想情况下至少为12个月(Ⅰ级)。
6、对于急性冠脉综合征患者,不论是置入支架后给予双联抗血小板治疗,还是仅接受药物治疗非ST段抬高型NSTE-ACS,优选替格瑞洛比选择氯吡格雷合理(Ⅱa级)。
3月29日,美国心脏病学会与美国心脏协会(ACC/AHA)在JACC杂志上在线发布了关于冠心病患者双联抗血小板治疗的指南更新。
转载:请标明“中国循环杂志”
【一生可能只见一次的病例】
9、在介入治疗后,BMS患者应将择期非心脏手术推迟在支架置入后30天,DES患者应推迟6个月。
这也是对过去相关学术组织发布的6部指南中相关内容的更新。
[3] Levine GN, Bates ER, Bittl JA, et al. 2016 ACC/AHA Guideline Focused Update on Duration of Dual Antiplatelet Therapy in Patients With Coronary Artery Disease. J Am Coll Cardiol 2016;Mar 29:[Epub ahead of print].
“很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2015》就是这样一本书。
4、稳定型冠心病患者在药物洗脱支架(DES)植入后的双抗治疗,应至少给予6个月的氯吡格雷;裸支架(BMS)后的双抗治疗,至少给予1个月的氯吡格雷治疗。
7、对于正在接受双抗的急性冠脉综合征患者,在接受冠脉旁路移植术(CABG)后,应继续接受P2Y12抑制剂治疗,以达到ACS发病后12个月双抗治疗。
[2] Focused Update on the Use of DAPT Released.ACC. Mar 30, 2016
2、临床医生在给予阿司匹林联合P2Y12抑制剂强化抗血小板,以及延长这种双抗治疗时,要权衡缺血和出血风险,综合考虑风险获益比、相关研究数据和患者意愿。
3、不论是单用还是双抗,小剂量阿司匹林不仅出血风险降低,而且作用也不亚于大剂量阿司匹林。阿司匹林每日剂量为81 mg(范围75~100 mg)。
来源:
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