阜外医院姚焰等(血管迷走性晕厥也可射频消融治疗)
研究者指出,左上GP 和右前GP这两个术中最常诱发迷走反应的区域,可能在VVS 的发病机制中扮演着更重要的角色。
5 例复发患者消融未成功的原因,可能是术中高频刺激及消融中均未诱发出迷走反应,无法确定GP 的位置,从而不能彻底破坏GP。可能与患者的副交感神经的节后神经元的分布远离心房壁有关。虽然经右侧GP 及心外膜GP 消融可能提高消融成功率,但因考虑到在右侧GP 消融可能增加远期房颤等房性心律失常的发生率,未行右侧GP 消融。
来源:孙巍, 郑黎晖, 姚焰, 等. 左心房心内膜去神经化射频消融治疗难治性血管迷走性晕厥的安全性和有效性研究. 中国循环杂志, 2016, 31: 254-258.
该研究共纳入57 例症状严重、倾斜试验结果为阳性的难治性VVS 患者,男性22 例,平均年龄(43±14)岁,均对常规治疗无效或无法耐受。均采用三维标测系统重建左心房模型,于左心房的5 个GP解剖分布区域消融,行左心房心内膜去神经化射频消融治疗。
中国医学科学院阜外医院姚焰、孙巍等进行的研究发现,左心房心内膜去神经化射频消融治疗难治性血管迷走性晕厥(VVS)安全、有效,而且能有效预防复发。
【一生可能只见一次的病例】
转载:请标明“中国循环杂志”
“很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2015》就是这样一本书。
其中,57 例患者中,52 例(91.2%)患者标测消融了左上GP,19例(33.3%)消融了左侧GP,18 例(31.6%)消融了左下GP,25 例(43.8%)消融了右前GP,11 例(19.3%)消融了右下GP。
该研究中,研究者主要通过确定左心房GP进行消融放电,52例患者在消融过程中出现血压下降、窦性心动过缓或窦性停搏、交界性逸搏等迷走反应情况(图1),并达到消融终点即迷走反应消失;余者未能诱发出明显的迷走反应。
这项纳入57例患者的研究中,平均随访36个月时,52例患者未发生晕厥,其中11 例虽仍有心悸、黑朦及头晕等晕厥前兆发生,但术后每年晕厥前兆发作次数明显减少,自觉症状明显改善。5 例患者VVS 复发,复发者均为术中于所有自主神经节(GP)部位未能诱发明显迷走反应者。所有患者均无并发症发生。
术后留院观察1 d,口服阿司匹林(100 mg,1 次/d)1 个月。术后3 个月及12 个月复查倾斜试验及动态心电图检查评估迷走神经张力,并于术后3、6、12、24 及36 个月行门诊或电话随访了解症状发作情况。
全球糖尿病地图发布:中国6520万糖尿病患者还未确诊
全球每11位成人中就有1位罹患糖尿病;每2位糖尿病患者,就有1位未确诊;每5位糖尿病患者中就有1人大于65岁;每13位成人中就有1位罹患糖尿病前期;全球有110多万儿童青少年罹患1型糖尿病;每出生6个婴儿,就有1个在宫内受到高血糖影响;其中84%母亲患有妊娠糖尿病;79%的糖尿病患者生活在低收入和中等收入国家;2/3糖尿病患者是“城里人”;3/4糖尿病患者在工作年龄罹患疾病;杨进刚阜外2023-08-30 12:26:050000SARS病毒抗体在体内存在可超过12年!广州学者发现,使用激素者或抑制抗体形成
在病毒或细菌等病原感染人体后,人体的免疫系统就会产生相应的物质来抵抗这些病原,这就是我们大家熟悉的抗体。抗体可以和病原结合,从而让其无法感染人体正常细胞。近日,广州中山大学公共卫生学院健康中心学者采用前瞻性队列研究方法对广州市2002-2003年SARS爆发期间34名感染SARS-CoV的医护人员进行了13年随访,发现抗SARS-CoV的IgG抗体可持续存在12年以上。放支架,可引发炎症,促其他血管病变进展!?张运院士团队Circulation子刊研究
既往有研究发现,对冠脉靶病变进行介入治疗后,其他血管(非靶病变)会出现进展。但这是不是因为冠脉放支架导致的呢?10月22日,山东大学齐鲁医院张运院士等在Circulation心血管介入子刊上发表的一项研究提示,支架会引发急性期反应和全身炎症,这些都与非靶病变的斑块负荷增加以及不稳定斑块的病理特征有关。杨进刚阜外2023-09-20 13:45:070000常吃超加工食品,增痴呆风险!天津学者研究
此前已有大量研究证明,超加工食品会对身体产生不良影响,例如增加心血管病、癌症、糖尿病、抑郁、全因死亡风险。7月27日,天津医科大学研究人员发表在Neurology杂志的一项前瞻性队列研究提示,经常吃超加工食品,痴呆风险会显著增加,而用不加工或尽量少加工的食物来替代超加工食品,可降低痴呆风险。杨进刚阜外2023-09-28 16:36:150000重庆医生总结238 例病毒性心肌炎首诊症状:发热多见,心血管系统症状少见
近日,一则“省立年轻护士值夜班时突发心肌炎,生命垂危”的新闻让人揪心。那么病毒性心肌炎患者多以哪些症状首次就诊?重庆市开县汉丰医院心内科张德光在总结238例病毒性心肌炎患者发现,首诊症状多为非心血管系统症状,且病程多在2个月以内。他指出,对乏力、面色差,应用过抗微生物药物治疗而病况无改善者,以及对院外按诊断疾病或相关症状治疗无效者,临床医生应考虑病毒性心肌炎的存在。