阜外学者发现扩心病心衰死亡有三大预测因素

来源：杨洁, 侯翠红, 刘周英, 等. 心电图异常对预测扩张型心肌病致慢性心力衰竭患者的预后意义. 中国循环杂志, 2016, 31: 218-222.

研究者发现，存活的患者与死亡患者相比，其QT 时限、非持续性室性心动过速出现比例明显较低，异常Q 波出现频率比例及利尿剂、钙拮抗剂、抗心律失常药物服用比例也显著要低。

心电图就是心脏和医生交流的语言，中国医学科学院阜外医院学者孙兴国、浦介麟等对近800例扩张型心肌病致慢性心衰患者进行的研究发现，心房颤动、非持续性室性心动过速和QRS时限，都是对这类生存率有影响的心电图指标。

这项前瞻性研究共纳入13家医院787例扩张型心肌病致慢性心衰患者，其中男性603 例，平均年龄52.65岁，经治疗后NYHA心功能分级为Ⅱ~Ⅳ级，左心室射血分数≤45%。随访52个月，死亡203例。

【一生可能只见一次的病例】

进一步分析发现，伴有房颤，可增加这类患者2倍的全因死亡风险；伴有非持续性室性心动过速可增加3.89倍死亡风险；QRS时限＜120 ms者累计生存率显著高于QRS 时限≥120 ms者（图1）。

“很多疑难复杂病例，一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2015》就是这样一本书。

这项研究中，研究者应用12 导联心电图评价其对患者预后的预测作用。研究者指出，扩张型心肌病致慢性心衰病死率较高，以往报道多种方法可用于预测其猝死风险，不过心电图更具费效比，也很有价值。

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