阜外医院杨艳敏等公布中国急诊房颤注册研究（一年时15,死亡,四成死于心衰）

图1 急诊房颤患者入组时抗血栓治疗情况

图2 随访1年时死亡患者死因情况

中国医学科学院阜外医院杨艳敏等近期公布了中国急诊房颤注册研究的1年随访结果，该研究分析了全国20家医院在急诊就诊的2016例房颤患者。经急诊处理，有0.2%死亡，有47.8%的患者出院，52%入院治疗。

其中，有14.6%的患者死亡，43%的死因是心衰（图2）。

这项注册研究共纳入全国20家医院急诊中心就诊的2016例房颤患者，其中女性患者1104例。此外，80.9%的患者有房颤史，55.5%有高血压病史，41.8%有冠心病。总体来看，其中永久性、持续性、阵发性房颤分别占47%、22.3%和30.7%。

图3 不同CHADS2评分房颤患者全因死亡率和脑卒中/非中枢神经系统性血栓发生率

在CHADS2≥2的1024例患者中，有18.6%在服用华法林，却有63.5%的患者在服用抗血小板药物，而且随着CHADS2评分的升高，使用阿司匹林的比例在增加，而服用华法林的比例却下降（图1）。

但服用华法林死亡率仅为5.5%，而停止服用华法林者死亡率高达15.9%。

目前指南推荐，对于CHADS2≥2的患者需要服用华法林，除非有出血高风险，甚至CHADS2=1也可从中获益。

对于CHADS2≥1伴有卒中危险的患者，有38.9%不愿意服用华法林，18.5%觉得定期监测INR比较困难，但还有16.4%没被告知需要服用。

另外，随访1年时，卒中或非中枢神经系统性血栓的发生率也较高为8%，大出血事件为1.3%。1年后因房颤并发症、心衰以及心肌梗死再入院率分别为20.5%、16.6%和1.1%。图3

来源：Yang YM, Shao XH, Zhu J, et al. One-Year Outcomes of Emergency Department Patients With Atrial Fibrillation: A Prospective, Multicenter Registry in China. Angiology, 2015, 66(8):745-52.

在1年随访时，抗凝治疗仍不理想，之前处方华法林的患者有57.9%（217/375）继续服用。