介入治疗肾动脉狭的阜外经验(严格介入标准,使患者血压和肾功能双获益)
据此,研究者表示,在介入标准严格、介入经验丰富的医疗中心,经皮肾动脉支架置入术联合规范药物治疗可显著降低肾动脉狭窄患者的血压,并有显著的肾脏保护作用。对于同时具备解剖狭窄和功能意义的患者,经皮肾动脉支架置入术是有价值的。
本研究纳入的患者均符合动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的诊断并伴有导致高血压和(或)肾功能损害的功能意义。共185条肾动脉行经皮肾动脉支架置入术,平均狭窄率为(83.11±7.30)%,手术成功率为99.32%。
研究者还强调,本研究中患者接受规范的药物治疗,严格控制血糖和血脂,对于改善血压和提高eGFR具有重要意义。
本组患者的围手术期并发症发生率为0.68%,远低于 CORAL 研究的围手术期并发症发生率(19%),研究者强调,术者经验可能对手术效果产生一定影响。
来源:李彬, 彭猛, 蒋雄京, 等.肾动脉支架置入术联合规范药物治疗对粥样硬化性肾动脉狭窄患者的疗效. 中国循环杂志, 2016,31: 122-126.
据研究者介绍,阜外医院作为国际上最大的肾动脉介入治疗中心之一,对肾动脉狭窄有严格的介入治疗标准和规范的药物治疗方案,自 2003年起,每年介入手术量可达70例以上,2008年后每年150例以上。
研究入选的149例严重肾动脉狭窄伴血液动力学改变的重度高血压或难治性高血压患者,介入治疗使患者的诊室血压从平均153.4/83.77 mmHg降至134.6/73.57 mmHg。
患者的肾小球滤过率从平均76 ml/(min·1.73 m2)升至84 ml/(min·1.73 m2),此外,血肌酐下降率为24.8%,24小时尿蛋白定量也显著下降。
中国医学科学院阜外医院蒋雄京等开展的前瞻性研究数据表明,伴有功能意义的粥样硬化性肾动脉狭窄患者采用经皮肾动脉支架置入术结合规范药物治疗1年,血压明显下降,服用降压药物种数减少,高血压治愈和改善联合发生率达到86.5%。
阜外医院研究称,术前和术中经食道心脏超声检查,让手术治疗肥厚梗阻心肌病更精确
室间隔切除术是和治疗肥厚型梗阻性心肌病的首选方案,不过,绝大多数患者还合并不同程度的二尖瓣反流,那么术中到底是否需要同期处理二尖瓣,超声心动图能不能做个很好的指导?阜外医院王浩、高一鸣等研究显示,术前、术中经食管超声心动图能精确识别肥厚型梗阻性心肌病患者二尖瓣异常原因,这对手术策略的抉择至关重要。这项研究纳入阜外医院由同一有经验术者行室间隔切除术的480例肥厚型梗阻性心肌病患者。吸烟有害健康:堪比诺贝尔医学奖的发现
理查德·多尔(RichardDoll)花了50年证明了吸烟和肺癌之间的关系,很难估计一生中挽救了多少人的生命,一百万都是一个保守的数字。多尔出生的年代正值吸烟开始流行。上世纪三十年代,肺癌的发病率急剧增加,没人知道原因。医院里到处都是胸闷、咳嗽的病人,很快开始咳血。预防冠心病,要少看电视!
既往研究已表明,久坐盯屏幕,包括看电视、玩手机、用电脑等,与心血管病的发生有关。一项基于英国生物样本库的研究发现,不论冠心病遗传风险高还是低,少看点电视,都可以降低冠心病发生风险。每天看电视的时间≤1小时,可预防11%的冠心病。研究者指出,看电视是冠心病的强烈独立危险因素,在高冠心病遗传风险人群中开展的临床研究应考虑将减少看电视的时间作为预防早发心血管事件的行为目标。阜外医院蒋雄京:这些特点提示肾动脉支架风险高,应术前常规CT检查
中国医学科学院阜外医院蒋雄京团队发现,如果肾动脉开口明显向上,或者肾下腹主动脉迂曲会增加手术的操作难度,也会增加并发症风险。作者入选了例单侧粥样硬化性肾动脉狭窄,者根据肾下腹主动脉与肾动脉开口的不同成角分为3组:即91~120°者(n=20);61~90°(n=125)和30~60°(n=37)。又根据腹主动脉形态分为非迂曲型组(n=146)和迂曲型组(n=36)。杨进刚阜外2023-08-15 16:41:280000应积极推广全皮下心律转复除颤器!阜外医院张澍教授等述评
全皮下植入型心律转复除颤器适用于无法通过传统静脉方式植入除颤导线的患者。近日,阜外医院华伟、张澍发表述评文章指出,我们应紧跟科学发展的步伐,积极推全皮下心律转复除颤器的国内应用。2020年美国心律学年会上公布的PRARTORIAN研究和UNTOUCHED试验进一步证实了全皮下心律转复除颤器的有效性和安全性。