徐州医学院二附院学者(冠脉慢血流机制有新解)
该专刊对国内外一年来24个指南或专家共识进行了解读,涵盖了临床常见病,如心肌梗死、高血压、高血脂、心律失常的管理,还包含改善生活方式、职场管理和心脏康复等内容,甚至刚刚公布的心肺复苏指南也在其中。
来源:王静, 李莉, 李勇. 冠状动脉慢血流患者的临床特点. 中国循环杂志, 2015, 30:1035-1038.
该研究发现,慢血流组回旋支动脉远端分支数显著高于无慢血流组,红细胞体积(MCV)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)等显著低于无慢血流组。校正相关因素后,MCV与CSF 独立相关,但相关性并不密切。
自1972年首次提出冠状动脉慢血流(CSF)这一现象以来,越来越多的学者开始关注这一现象。近期徐州医学院第二附属医院武维恒、王静等研究发现,红细胞变形或参与冠状动脉慢血流病理生理过程。
研究者解释,微循环的毛细血管口径很小,红细胞要经过这些口径比它小的毛细血管和血窦孔隙,必然要经过变形,而变形性较低的红细胞在通过微血管时会发生短暂的堵塞,如果大量红细胞在微血管内长时间堆积和聚集,必然会导致局部的血流停滞,进而影响微循环灌注。
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在这项研究中,研究者根据就诊心内科患者冠脉造影检查结果,将56例患者分为慢血流组,这些患者血管无明显病变(狭窄<40%)但采用心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流计帧法,造影剂通过至少1 支冠状动脉的帧数>27 帧。另外纳入同期造影无明显狭窄且血流正常的患者55 例作为对照组。
不过,影响红细胞变形的因素较多,如体内氧自由基的增加、缺氧、介质黏度升高、酸碱度降低、温度升高等均可引起红细胞变形性的下降,所以红细胞变形和慢血流的因果关系有待进一步研究。
在该研究中,冠脉慢血流的发病率为5.28%,男性多见。
研究者认为,当前冠状动脉慢血流的诊断主要依赖于有创的冠脉造影检查,也无针对CSF的特效药物,因此,挖掘冠状动脉慢血流的病因、发生机制以及病生理过程,以及开展诊治相关研究具有重要意义。
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