协和医院研究（三分之一老年冠心病患者非心脏术中发生低血压）

老年冠心病患者在接受手术时，常常会让徘徊在手术室外的家人很担心。而近期北京协和医院Li Xu等进行一项研究也发现，老年冠心病患者在接受非心脏手术时主要不良心血管事件并不少见。

该研究共纳入全国5家医疗中心1422例冠心病患者，受试者≥60岁，接受腹部手术者近半。

“很多疑难复杂病例，一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2015》就是这样一本书。

“术前全面评估，以及术中预防低氧血症和低血压的发生，或可减少这些高危患者不良心血管事件的发生风险。”研究者强调。

这项研究也再次暴露了冠心病患者二级预防不足的问题，仅34.3%的患者接受了二级预防常规药物治疗，而且这部分患者有51.8%在术前发生过心肌梗死或伴有心力衰竭。不过该研究也并未发现β受体阻滞剂、他汀类药物对手术患者的保护作用。

来源：Xu L,Yu C, Jiang J, et al. Major adverse cardiac events in elderly patients with coronary artery disease undergoing noncardiac surgery: A multicenter prospective study in China. Arch Gerontol Geriatr, 2015, 61(3):503-9.

支架置入术后何时接受其他手术风险最低？

在这项纳入千余患者的研究中，有9.1%的患者在术中或术后发生了主要心血管不良事件。而且，81%的心血管事件发生在术后3天内，其中35%发生在术后24小时之内。

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主要心血管不良事件定义为入组后到术后30天，发生心原性死亡、非致死性心脏骤停、急性心肌梗死、充血性心力衰竭和心绞痛等。其中，11人发生心原性死亡。此外，这项研究中，术中低氧血症发生率为2.5%，术中低血压发生率为32%。

研究者进一步分析发现，≥75岁、女性、有心肌梗死病史、高血压病史、接受高危手术、发生术中低血压和低氧血症等，均是促成患者发生心血管不良转归的独立危险因素。