（阜外医院技术创新,低龄患儿经颈静脉超声下封堵室间隔缺损）
研究者称该技术难度大，学习曲线长。首先是导管、导丝定位困难。此外，导丝通过缺损困难。研究者表示，使用可调弯导管有利于操纵导丝通过缺损。
来源：潘湘斌, 欧阳文斌, 王首正, 等. 单纯超声引导下经颈静脉室间隔缺损封堵术的探索研究. 中国循环杂志, 30: 1204-1207.
对于上述情况，他们制定了新的治疗方案：经股动脉送入圈套器，于升主动脉内张开圈套器，调整导丝方向，使其通过VSD 后经主动脉瓣进入升主动脉，圈套器抓捕导丝后，建立经颈静脉-VSD-股动脉的轨道，沿导丝经颈静脉送入导管即可通过缺损进行封堵。
近年来，中国医学科学院阜外医院小儿外科中心以超声为唯一影像学工具经股动脉行室间隔缺损（VSD）封堵术，取得了良好的效果。
所有患者康复出院，无外周血管损伤及心包填塞等并发症。住院时间为3~5 d。
图1 可调弯导管及术中图像
最近，阜外医院医生潘湘斌和欧阳文斌等又挑选了9例三岁以下的先天性膜周型室间隔缺损患儿，在经食道超声引导下，成功实施了经颈静脉室间隔缺损封堵术。
另外，研究者指出，导丝通过室间隔进入左心室后，部分低龄患儿因左心室较小，导丝进入左心室部分较短，不能提供足够的支撑力，会导致导管未能沿导丝通过缺损。
这些患儿的缺损直径为3.5~6.0 mm。术中全部使用对称型封堵器，封堵器直径6~8 mm。从穿刺至拔除鞘管的操作时间为53~89 min。
可调弯导管以直线型经颈静脉送入右心室，但是可调弯导管直径较粗、费用较贵并有可能损伤三尖瓣腱索，可作为常规方法的有益补充。
术后平均随访时间1~6个月，患者均未出现心包积液、封堵器脱落、主动脉瓣反流、房室传导阻滞等并发症。随访1个月时2例患儿微量残余分流消失。
术后1例中量以上残余分流患者转为常规外科手术，微量残余分流2例。
残余分流为常见并发症，发生率约5%左右。研究者认为，中量以上（≥2 mm）残余分流术后闭合的概率较小，且多合并心脏杂音，需术中即刻转为外科手术治疗；而中量以下残余分流，在取得患者家属的知情同意后，可选择随诊观察。
转载：请标明“中国循环杂志”
乳腺癌筛查也能顺便预测心脏病！美研究称：乳腺动脉钙化提示心脏病风险高
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既往研究已表明，久坐盯屏幕，包括看电视、玩手机、用电脑等，与心血管病的发生有关。一项基于英国生物样本库的研究发现，不论冠心病遗传风险高还是低，少看点电视，都可以降低冠心病发生风险。每天看电视的时间≤1小时，可预防11%的冠心病。研究者指出，看电视是冠心病的强烈独立危险因素，在高冠心病遗传风险人群中开展的临床研究应考虑将减少看电视的时间作为预防早发心血管事件的行为目标。防心脏病，要这么吃！美国心脏协会饮食指南十大要点
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杨进刚阜外2023-09-20 14:35:070000复旦大学附属中山医院学者称，近20%无心梗三支病变患者心功能不全，QRS波增宽有提示作用
复旦大学附属中山医院宿燕岗、韩霏等研究提示，无心梗的冠状动脉严重三支血管病变的患者有18.8%存在心功能不全，静息心电图QRS波时限增宽提示这些患者存在心功能不全。本研究中的经冠状动脉造影证实无心肌梗死的严重三支血管病变患者96例中，心功能不全患者占18.8%。研究者指出，通常并不存在持续所谓的慢性心肌供血不足的状态和心电图表现。本研究无论患者心功能如何，几乎未见明显ST-T改变。心梗后有冠脉微循环障碍，远期心功能差！北大人民医院王伟民等研究
北京大学人民医院王伟民等发现，急性前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者如出现冠脉微循环障碍，远期心功能较差。研究者指出，对于STEMI后出现冠脉微循环障碍的患者，即使急性期左室射血分数尚可，也仍需密切加强后续随访。但前壁STEMI后的冠脉微循环障碍对患者远期主要不良心血管事件的影响尚需扩大样本量并延长随访时间继续关注。
