促热休克蛋白90表达（他汀预防介入术后比剂肾病新机制）

近期发表在我刊的一项研究不仅证实了急诊PCI术前强化阿托伐他汀治疗的对比剂肾病预防作用，还发现了这一措施的具体起效机制。

研究人员认为，阿托伐他汀可能通过促进热休克蛋白（HSP90）表达，增加一氧化氮产生，改善血管内皮细胞功能、抗氧化应激来保护肾功能，从而减少对比剂肾病的发生。

该研究入选158例急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI的患者，随机分为高剂量组（80例，术前给予阿托伐他汀40 mg）和对照组（78例，术前给予安慰剂），比较阿托伐他汀治疗后两组患者血清肌酐、尿素氮、肌酐清除率，对比剂肾病发病率、尿a1微球蛋白、血浆丙二醛、超氧化物歧化酶、一氧化氮、HSP90及其mRNA表达量的变化。

近年来的临床试验发现，阿托伐他汀对对比剂肾损伤有保护作用，可减少冠脉介入术（PCI）后对比剂肾病的发生。

结果发现，高剂量组对比剂肾病发生率（2.5%）明显低于对照组（10.3%）。与对照组比较，高剂量组术后血清肌酐、血浆丙二醛、尿α1微球蛋白水平均下降。而高剂量组术后血浆HSP90浓度和血浆HSP90的mRNA相对表达量均较对照组升高。

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来源：郭晓华，李俊萍，张昕. 阿托伐他汀通过促进热休克蛋白90表达减少急诊经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病的发生率. 中国循环杂志, 2015, 30: 845-848.