女子突发腹痛(反酸,拒绝医生检查,哪知病情让她后悔都来不及)
这个痛心的病例,也给我们敲响警钟:
因为这种癌对化疗不敏感,化疗效果差,再加上是晚期,手术治疗可能会加速病情恶化,所以既不能手术又不能化疗,只能保守治疗来缓解病情。
后来,她感觉乏力、胃痛加剧,吃药也什么效果都没有,才开始害怕。
“是这样的医生,我媳妇她平时工作比较忙,所以经常熬夜,吃饭也不怎么规律。”眼看她半天没开口,一旁的丈夫忍不住说话了。
二、“病从口入”真的不是玩笑话!在我遇到的胃癌患者中,绝大多数都是因饮食引起的。试想一下,如果因为吃的问题导致了癌症,想想难道不觉得可惜吗?所以,平时一定要少碰烟酒、腌制食品、烧烤油炸食品、辛辣食物和烫食等。
胃印戒细胞癌,因侵袭力强、恶性程度高、病程进展快,而臭名昭著。
去年10月,门诊来了一位27岁的姑娘,是在丈夫的陪同下来的。小夫妻两结婚没多久,很是恩爱,令人羡慕。
这是癌症中最不乐观的一种,好发于中青年女性,而她的经历也为所有人敲响警钟。
四、不能完全依赖消化道钡餐。钡餐作为无创检查,确实没什么痛苦,很容易被接受。但钡餐也有弊端,就是看不到微小的粘膜病变和腺管开口形态等,所以这种检查只能作为大概判断,该做胃镜的时候还是要做胃镜。
再次找到我,此时我也向她说明了严重性:“一般的抑酸剂和粘膜保护剂对大部分胃溃疡导致的胃痛都有效,如果无效,就要怀疑其他疾病,不排除胃癌的可能。”
三、没有及时检查,90%胃癌发现时都是中晚期。其实我国的胃癌早期发现率很低,大部分都是到了中晚期才被发现的,这时5年生存率不足20%!根本原因还是胃镜检查普及率太低了,不少人都是有了症状才想起来去检查,等到那时候基本上就迟了。
看到结果的那一刻,夫妻两抱头痛哭:她根本不是什么“胃溃疡”,而是胃印戒细胞癌晚期!
“你就去做个胃镜吧,这样我和爸妈都能放心。”眼见我劝说没用,丈夫终于忍不住了。
这是我迄今为止发现的年龄最小的患者,面对这样一个如花似玉的年轻人,我的心情从未有过的沉重。
五、胃不舒服了,吃药不能缓解时,一定要找出原因。要赶紧做胃镜检查,如果发现可以病灶务必要做活检。胃镜虽然是发现胃癌的金标准,但这并不是百分百的,为了防止误诊和漏诊,一般都会建议对可疑病灶进行活检病理分析。因为只有在高倍电镜下,对病灶性质的判定才会更加准确。
直到今年元旦,症状愈发严重,饭量也大不如从前,体重骤减。
“那就做个普通胃镜,不活检了。”
最后提醒一句,如果出现短期内大幅度不明原因消瘦、长期消化不良吃药也没效果、腹痛、黑便、呕血、腹部包块等,不要大意,年轻人也不例外!
后来的几个月里,她的症状时好时坏,经常复发。再加上疫情影响,看病也不方便,所以她还是自己拿药对付。
一听说做胃镜,她开始不耐烦了:“我都说了是胃溃疡,吃点药就好了,你非要来,我那边的客户还等着呢!”
终于,她同意了做胃镜和活检。
普通胃镜做一次200元左右,钡餐也是两三百元,唯一多出来的是一次性活检钳80元,病理160元,我真的不明白这样的“省”意义何在。
“胃溃疡?”
一、小病不重视,大病出现时后悔就迟了。生活中很多人都有胃炎,但大部分人对此却从不重视,殊不知胃癌就是从小病演化而来。从慢性浅表性胃炎到慢性萎缩性胃炎,再到异型增生,到胃癌,只有短短的4步!
来就诊前,她出现上腹部偶尔不适、疼痛,但好在还能忍受。如果吃点东西,疼痛就会减轻。没有反酸烧心,偶有腹泻和黑便。
“你说你一个月工资一万多,我一个月两万,你怎么就这么抠呢?”直到此刻我才恍然大悟,原来她不愿意做胃镜是舍不得,而不是怕疼。
“目前来看是胃溃疡,但不能明确诊断,最好还是去做下胃镜和病理活检!”我尝试着再次劝说。
“之前有做过胃镜吗?”尽量问得详细点才能更有利于我分析病情。
结果很快出来了,提示很可能是胃溃疡,但不排除病变的可能。
这些年这种患者我遇到很多,一开始嘴上说着“出了问题算我的”,等到真出问题的时候又在医院哭闹。然而这并不是我最担心的,我更担心的是她的病情现在依然不明朗,不做进一步检查永远不知道最后的结果是好是坏。
胃溃疡确实很常见,但两年前她才25岁,这个年纪就有胃溃疡实在出乎我的意料。
“哪怕是癌症我也不做胃镜,这钡餐都已经诊断了,你就按照胃溃疡来治,出了问题算我的!”她依然坚持自己的主见。
“医生,你给我开个钡餐上消化道造影检查,听说那个出结果快。”
最后,大家都没能说服她,我也只能开了一些治胃溃疡的药。临走前,我还是再次嘱咐她有时间来做胃镜复查。
“大概两年前做过,当时说是胃溃疡。”
但她仍然觉得是“胃溃疡”,还是自己照方抓药。
眼见她那么坚持,我无奈,只能开了X光钡餐造影检查。
其实这种情况很常见,大部分人不管做过还是没做过胃镜,都觉得做胃镜难受,很排斥,所以这样的情况我也见怪不怪了。
6个月后,她还是走了。
我迟疑了片刻:“我开个检查单,先去做个胃镜。”
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