12岁女童腹痛2年(以为肠痉挛,妇科医生检查后怒了,怎么不早来)
这种疾病一定需要及时治疗,不然随着经血越来越多,形成子宫积血、输卵管积血,腹痛只是其中一种后果,最可怕的后果是不孕不育。
12岁的小姑娘要做肛诊?家长一听有点百思不得其解。但是看着孩子这么痛苦,又是副主任发话,家长还是同意了。
可惜,接下来的事情让所有人都大跌眼镜!
老同学赶到的时候,也陷入了沉思。儿科病里常见的几种可能性,都一一地被排除了。患者已经疼了很久,都精疲力竭了,各种解痉止痛药都尝试过了,没有效果。
每次孩子肚子疼,坐在书桌前捂着肚子,家长都觉得奇怪。一开始以为是小姑娘吃坏肚子了,但是腹痛发生的次数太频繁了,跟饮食不洁并没有什么关系。
腹型癫痫?过敏性紫癜?寄生虫?还是儿童再发性腹痛?很多可能性涌上了年轻医生的心态。事态紧急,不能再犹豫了。他赶紧喊来了副主任---我的老同学。
过程扑朔迷离,居然是液性暗区在作怪。妇科医生也参与了会诊,他做了查体之后,一看检查报告就得出了结论:处女膜闭锁。
这种疾病在青春期初潮来临之前,是没有任何症状的。家长们需要多多跟孩子沟通,别耽误了治疗。
Dr.X说
确定好病因之后,后续治疗就简单了。患者接受了手术之后,切开了闭锁组织,引流了陈旧经血200ml,之后再也没有腹痛过了。
是消化道穿孔?还是肠梗阻?可是患者没有腹膜炎体征,排便排气等症状也一切正常,所以可能性不大。
这就意味着患者可能被完全误诊了!之前的治疗不仅毫无作用,还耽误了病情。如果是急症的话,可能是致命的!
这种腹痛时轻时重,毫无来由,过一夜之后又能自行缓解。小姑娘妈妈在网上搜了搜资料,说这种属于是肠胃痉挛。想要缓解痉挛的话,热敷一下或者吃点解痉挛药物就好了。
时间一长,就耽误了治疗。
肛门指检的结果出来了:患者的直肠侧又一个囊性偏实包块,同时有搏动感。具体位置在哪里呢?大概有点靠近患者的子宫。
这2年以来,只要小姑娘肚子疼,妈妈就会要家庭药箱里拿出来肠胃解痉挛药来给孩子吃,直到来医院的这一次。
听到医生的话,小姑娘妈妈一下子就放下心来了。后续治疗也很简单,安排静脉注射阿莫西林、止痛药去消炎止痛就好了。
初步诊断,怀疑患者是肠系膜炎症、或者急性胃炎,因为炎症而导致痉挛。做一个胃肠道B超就能看出来。医生每天接诊类似的患者,可太多了。
老同学想了想,还是再给患者做了一次查体,发现患者下腹部的正中压痛,似乎有一个小肿块,大小约是4cm?4cm。思索一番之后,他向患者家长提出了做一下肛诊。
上个周末,我的老同学跟我聊天的时候,正巧聊到了他最近碰到的一个很奇怪的病例。整个过程中,听得我的心里也是七上八下的。
副主任赶紧安抚了一下家长,再看看后续检查结果,不一定是癌症呢。果然妇科B超给出了新线索:阴道、子宫腔有液性暗区。
由于孩子比较小,在生长发育期间的话很难表述清楚自己的症状,所以家长也稀里糊涂的。
有肿块?难道是肿瘤?会不会这就是患者一直腹痛,找不到病因的真正答案呢?家长一看到检查报告单,差点晕厥过去。
接受了静脉注射的患者,不仅没有丝毫改善,反而疼痛感加剧了。妈妈扶她去上厕所,小姑娘腿软得站不稳,一头栽到了地上,引来了值班医生和护士。
怎么回事?这么久了才来医院看吗?妇科医生眉头紧锁,望向患者家长。原来这种疾病是因为处女膜长期闭锁之后,经血没有及时排除,周边肠管被压才导致的疼痛。
这次小姑娘腹痛之后服了药,疼痛反而加剧了,浑身出虚汗,上衣前襟都湿了。妈妈赶紧把孩子带到医院,医生查体后发现:患者下腹部、脐周轻压痛,无反跳痛。
果不其然,胃肠道彩超似乎也印证了医生的诊断:结果显示肠系膜淋巴结肿大。医生跟家长解释了一下:这种疾病很常见,尤其是高发于学龄儿童。
患者是一个12岁的小姑娘,平时学习很优秀,还跳了一级,提前念了初一。在病房里,没事干就喜欢看看课外书,引得一堆大人称赞。
这位小姑娘,身体素质不算很差,从小也没生过什么大病。唯一让家长有点担心的,就是两年前孩子时常会有腹痛。
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