23岁女孩腹泻（入职体检确诊懒癌,医生追问一句话,又查出一种癌）

有的甲状腺癌症，比如甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌根本没有我们想象的那么温和，危害程度高，且很隐匿。

浙江23岁的女孩丝丝是一名护理专业的学生。毕业不久之后，她应聘成功了一家三甲医院的护士工作。没想到，人生跟她开了一个巨大的玩笑。

如果这事儿发生在别人身上，准护士丝丝会说：治疗“懒癌”，人可不能懒！而且已经疑似转移了，还是尽快手术。

由入职体检发现的癌症，暂时摧毁了丝丝对于未来生活的信心。她思前想后，还是通知了父母。等到父母赶到医院之后，一家人对于医生给出的方案陷入了纠结当中...

现在有甲状腺结节的很多人一听说甲状腺癌，觉得是“懒癌”，便有些掉以轻心。但即使是面对“懒癌”，人也不能懒！

穿刺结果清清楚楚地显示：甲状腺乳头状癌。

这跟之前的手术方案相比，更为保守，但也基本保障了小姑娘的身体安全。本来心已经放下七八分的丝丝，觉得事情差不多算是尘埃落定了。没想到，医生追问的一句话，掀翻了这一切。

抱着这样的心理，丝丝去了浙江大学医学院附属第一医院就诊。在甲状腺外科的诊室里，专家听从了患者强烈的意愿，决定帮这个年轻女孩一把。

理论知识告诉丝丝，甲状腺乳头状癌是所有甲状腺癌里比较好治疗的。而且只要没有出现肺转移，骨转移等转移癌，存活时间很久，算是预后比较好的了。可是，对于一名23岁的准护士来说，未来的人生才刚刚开始，谁能立马接受自己得癌了！

这两年，不少人已经听闻过甲状腺结节的大名了。可在不少人的心里，甲状腺结节大部分都是良性的啊。就算是恶性的，不是外号叫“懒癌”嘛，问题不大的。

甲状腺癌，没你想得那么温和

具体感觉呢？没有什么异常，就像是普通拉肚子而已。具体次数呢？每个月都有几回。奇怪的是，肠胃镜检查结果显示一切正常。所以小姑娘自己也没放在心上。

根据甲状腺B超结果显示，女孩右侧甲状腺有一个直径大约在0.8厘米的结节，结节形态特征是4a。这说明，结节有恶性的可能。但丝丝还是抱有一定的侥幸心理，先去做一个穿刺再说吧。可当穿刺结果出来的时候，小姑娘蹲在地上就哭了...

他继续追问丝丝：除了无缘无故拉肚子呢？还有什么其他不舒服的地方吗？你是不是很容易脸红啊？

患有这种癌症的患者，有1/3的人都会出现跟丝丝一样的情况。这就是因为分泌物质可以刺激肠蠕动，造成腹泻。可是一做肠胃镜检查，却什么都查不出来。如此平常、隐匿的症状，背后居然可能是恶性程度很高的癌症，这多可怕啊！

但其实这话，只说对了一半。

Dr.X说

可在疾病面前，她的梦想变化了。现在的丝丝，只想至少保住一侧的甲状腺，也不要做大切口。毕竟自己患上的癌症，外号叫做“懒癌”，意思就是“发病缓慢，恶性程度较低”。那么可不可以再观察一下？

可是，这个信息却被医生注意到了！

之前的手术方案被推翻了，必须扩大淋巴结清扫范围，赶紧做手术，查看病理检测结果。果不其然，当病理结果出来的时候，事情跟医生预料的一模一样。

女孩同时患有两种癌症，仅有一枚淋巴结乳头状癌转移，所以情况还不算太差。之后需要定期复查随访。

根据年轻患者的B超检查结果发现，女孩的右颈侧淋巴结肿大，有一枚分界不清伴钙化点。这意味着什么？高度怀疑甲状腺有淋巴结转移。难就难在这儿：偏偏淋巴结太小了，做不了穿刺。

看着丝丝过往检查报告的专家，注意到了一项特别之处。小姑娘在查完血之后，结果显示降钙素指标偏高。而且根据她的自述，自己这一两年来总是出现无故腹泻的情况。

这种癌症，预后情况比之前确诊的甲状腺乳头状癌症差多了，危险程度大大增加。微小髓样癌万一出现转移的话，做穿刺的话，无法明确结果，也没法做碘131治疗，就更复杂了！

现在的治疗方案是：小切口手术，只切右侧甲状腺，保留左侧甲状腺。清扫也不做大范围的了，只做精准清扫。到时候根据手术中选取标本的快速病理结果，决定要不要扩大清扫范围。

但是她还是老老实实地回答了问题：没什么其他异常了。拉肚子的时候，肚子也不痛。不吃药也能好。脸不脸红，我也不知道。好像同学说过一两次，但我没注意。

无来由的腹泻，面色潮红，降钙素指标异常...这些信息指向了一种更可怕的可能性，患者可能还患有一种癌症，更为少见的甲状腺髓样癌！

兴高采烈地通知了父母入职结果的丝丝，准时参加了入职体检。可是本身就有一定医学知识的准护士，看到了自己甲状腺B超的结果，心里就咯噔一下。

这可怎么办？原来，对于这个23岁的女孩来说，梦想是成功入职、顺利工作、找个不错的男朋友，走上人生巅峰。

丝丝父母带着她跑遍了浙江省内最有名的几家大医院，可是结果都是如此。方案就是甲状腺全切，大范围颈清扫。

可这事儿发生在了自己身上，年轻的女孩犹豫了...她决定，一定要找到能给出别的治疗方案的医生！

经常拉肚子？经常脸红？医生追问一句话，又查出一种癌

像丝丝患有的甲状腺髓样癌MTC，就是一种神经内分泌肿瘤，其中分泌的某些物质，比如降钙素CT，促肾上腺皮质激素ACTH，癌胚抗原以及血管活性肽等等。这就是为什么医生一看到丝丝血液检查指标的时候，嗅出了危险的信号。

面对着医生的追问，小姑娘也愣住了。这叫什么问题啊？脸红跟拉肚子，跟自己的病有关系吗？