小伙车祸后抽搐（骨痛,各种检查却病因未明,医生,脱下裤子再看）

“CT就不用了吧，要是颈椎病我以后注意点就行了，不用那么麻烦了...”患者边说边用脚摩擦着地面。

其实医生最怕的就是头痛恶心，因为这些症状太常见了。急诊小刘在听完患者的症状描述后，第一反应是上呼吸道感染，因为上呼吸道感染可以表现为头痛、骨头疼痛，且这也是最为常见的病因。

“有啊，腰上面就有一个。”

“电商啊，就是现在很火的直播带货，您要是有时间可以来我们直播间看看...”患者虽然浑身不舒服，却依然很活泼。

三个星期前的周五晚上，患者和同事们约了一场火锅，也是自那晚开始，他发现自己的身体出现了一些异样。

检查结果为阴性，也就是说没有发现寄生虫卵，没有感染寄生虫。那又是什么原因呢？

“赶紧把鞋脱了我看看！”多年的急诊经验，让小刘意识到这颗痣可能有问题。

我们都知道胰腺癌被称为“癌王”，殊不知黑色素瘤作为所有皮肤肿瘤中最严重的肿瘤，再加上恶性程度高，也有“癌王”的称号。

就在这期间，患者出事了。

可就在患者回家后，却明显感觉到骨头开始疼痛。

②正常的痣边界十分光滑且与皮肤边界很清晰，如果某个痣短期内变得边缘不光滑，要警惕；

3个部位的痣要小心！

“那你这个工作需要久坐吧？很可能是颈椎病。”其实急诊小刘之所以问患者做什么工作的，是怀疑患者有颈椎病导致的脑供血不足，引发的头痛恶心。

不被重视的“癌王”！

几天后，患者的头部磁共振和全身骨扫描结果出来了，就连见多识广的急诊医生小刘也很少见到这样的结果：因为长期未重视，导致患者身上的恶性黑色素瘤已经发生了脑转移和骨转移。

最后是容易摩擦部位的痣，比如脚底、腰部、口腔、手掌和生殖器等。

“会不会是刚刚撞伤的？”患者仔细回想一个小时前发生的事故，却怎么也想不起来细节。好在疼痛不是很剧烈，便没放在心上。

更重要的是这颗黑痣中间凸起，不仅结痂，且四周边缘不规则，因为位置特殊，不像是“善茬”。

“你这孩子怎么这么不懂礼貌，坐下这一会都不能消停点。”患者母亲可能也发现了儿子的举动，连忙训斥起患者。

“你是做什么工作的？”

先是在吃午饭时，他无缘无故吐了出来，吓坏了一旁的同事。此后的几天里，患者几乎没有食欲，甚至头也开始疼痛起来，以前生龙活虎的一个人现在却变得越来越乏力。

其次是有创伤部位的痣，比如曾经被扎伤、烧伤或者其他外力伤导致的伤害，突然间出现了色素，且没有消失迹象，也要重视。

“这样，你去做个CT看看。”

随后的病理结果证实了最初的判断，患者脚上和腰部的黑痣就是恶性黑色素细胞瘤。综合患者有头痛、恶心、乏力、骨痛等症状，高度怀疑已经发生转移。

“大事不好！”急诊小刘心里开始祈祷，千万不要是猜测的那样。

果然，在患者的腰上还有一颗十分类似的黑痣。

所以，早期诊断和治疗显得格外重要。

再联想到患者的一系列症状，一股不祥的预感涌上心头：“你身上其他部位还有这种痣吗？”

和现在的很多年轻人一样，患者性格开朗，平日里和同事们关系很好，用现在网上很火的一句话来形容就是“社交牛逼症”。

因为是那晚吃完火锅后出现的这些症状，患者怀疑是火锅店的食材不干净导致的寄生虫感染，再加上上网搜了一下发现自己的症状和寄生虫感染很相似，于是赶到医院做了粪便寄生虫检查。

恶性黑色素瘤一旦发生转移，说明已经进入晚期，一般来说生存期不会超过一年。再加上患者综合脑转移和骨转移，情况只会更加糟糕。

更残酷的是，一旦身体上的黑色素瘤发生转移，只有约23%的人可以活过5年！

当时，患者骑车出门准备买早餐，和逆向行驶来的一辆电动车发生了碰撞。因为碰撞得十分轻微，对双方都没有造成什么损伤，因此两人协商后便各自离开了。

首先是容易被晒部位的痣，因为长期受紫外线照射，很容易癌变。

“就是我脚上这个痣前阵子破了，现在又痛又痒...”患者不紧不慢说着。

⑤痣如果发生恶变，颜色可能会突然变深、变浅或者变色，尤其是蓝色的痣，癌变可能性更高。

恰好这时患者的母亲从外地过来看他，看着儿子这样，当妈的自然不放心，好说歹说才说服他去医院检查。

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“你这很可能是黑色素瘤，需要进行活检。”综合视诊和触诊，急诊小刘给出了自己的猜测。

我们离死神究竟能有多近？很多人可能压根就没想过这个问题。

患者男，23岁，大学毕业的第二年便做到了部门主管的位置，可以说是未来可期。

“你把裤腰带揭开我看看。”虽然患者表现得有点难为情，但看到医生表情严肃后，也没说什么。

因为出现症状前，连续加班了好几天，所以患者又怀疑自己是累的，便请了两天假准备在家好好休息休息。

①大多数痣是对称的，如果某个对称的痣突然变得不对称了，一定要重视；

对于23岁的童童来说，他的人生才刚刚开始，却已经被判了死刑。在听到自己的生命只有几个月时，他无比平静，可能是无奈，可能是震惊，也可能是从生到死的巨大转变让他无法接受。

“脚怎么回事？”小刘下意识地问了一句。

如何判断身上的痣是否安全？

两周前，患者发现自己的骨疼愈发明显，甚至已经到了难以忍受的地步。且食欲也变得很差，身体越来越虚弱，在公司上卫生间时，甚至因为肢体抽搐把新来的实习生吓得一下午都不敢和他说话。

患者脱下鞋子，只见其右脚上长了一个像“鸡眼”一样的黑痣，黑痣有黄豆那么大且已经溃破。

于是安排患者去做血常规和急性反应蛋白，可结果显示白细胞并没有增高或下降，中性粒细胞绝对值也没有改变，蛋白反应也没什么特殊变化，也就是说基本可以排除上呼吸道感染了。

③正常痣一般直径不会太大，如果某个痣直径超过6mm，要重视；

④如果发生恶变，痣可能会隆起且表面变得不均匀；