男子深夜突发腰痛(1天后丧命,医生深叹,本可救你一命)
训完医生,老薛觉得还没发泄完,对着两个睡眼惺忪的家人又是一顿说。“我都讲了不来、不来!都是你们非要来看看。现在腰疼还要做心电图?马上就要骗你说要住院!”
原来,老薛回家之后,气呼呼地睡不着。其他家人来问问情况还被他劈头盖脸骂了一顿。第二天一早,老薛开始补觉,睡到下午。晚上的时候,老薛躺在床上,用手机搜腰疼用什么膏药,突然像触电了一样感觉不舒服。
等120救护车把老薛送到医院抢救后。因为患者心梗太严重,最终心衰抢救无效。
那倒也不是。患者一手扶着腰,一手捂着胃脘的位置。嘴唇有点轻微地发白、发干。小刘也不跟他多废话,直接点明利害关系,让他快点介绍病情。
患者被噎了一下,只能开始介绍起病情:“我睡到一半的时候,突然腰痛,好像被电了一样。”
急诊小刘背后一阵恶寒,急忙打住实习生的话头:呸呸呸!你不知道这话是急诊的魔咒吗?千万不能说!
小刘问了患者哪里疼痛,对方也说不清楚,只指了指髂骨、胸口。他让患者站起来,指挥老薛做了前屈后伸、左转右转的动作。患者活动度正常,没有牵扯痛和关节卡压的情况。
第二天,小刘轮休,在家躺了一天,好好放松了下。第三天一上班,实习生见到他就飞奔过来。“刘医生,一天前那个来医院骂骂咧咧的患者今天又来了!”
患者姓薛,43岁,主诉腰痛。
一边拒绝医生的建议,一边埋怨家里人的老薛,吵得护士都皱起眉头。走出这层楼还能听到他的声音。小刘扶额叹气,只能自己纾解自己。
等小刘从休息室回到诊室时,患者老薛已经坐在凳子上等他了。比起护士说的,老薛本人的面色倒没有那么差,旁边还有两个睡眼惺忪的家人陪着。
小刘深吸一口气,等老薛骂骂咧咧完了才说:“不是这个意思。做CT是怀疑你可能有心梗”。
小刘不敢大意,思考了一番说:“这样,你就别走了。先做个心电图看看,你这很有可能是……”。
一听到这话,小刘顿时感觉这患者有点难处理。正常病人,因为疼痛所以选择这个时分来医院了,估计是没心情对着医生挑三拣四的。可你要说他神态太轻松,看起来不像有病?
实习生吐了下舌头,一脸不以为然的样子。安生了没有十几分钟,果然,病人来了。小刘蹬了他一眼,就往门外走。
小刘坐下来问诊的时候,老薛还有点不太配合:你是刚毕业的医生吗?有没有年纪大一点的专业医生啊?
小刘也感觉有点奇怪,老薛没有明显的肌肉酸疼、腰椎盘突出的问题,之前也没有受伤史。而且根据他的自述,现在还是感觉疼痛。
话还没说话,老薛声音高了八度:“我来医院是为了止疼的。你给我开点止疼的膏药,最多开点药不就行了?”
小刘赶紧问:“怎么了?心梗了吗?”实习生直点头:“是呀!救护车送来的。现在主任正在抢救”。
老薛一听到这话,更生气了,直接就要往诊室外面走。一边走一边骂骂咧咧:现在医生有什么水平?咒人倒是一个顶俩!
单纯的腰痛吗?小刘也有点惊讶。一般来说,腰痛跟骨骼、肌肉问题比较密切。痛到挨不到天亮就来找医生的情况,他还是头一回遇到。
正是一个深夜时分,处理了几个食物中毒、打架受伤的急诊病人之后,小刘好不容易坐下来休息一下。新来的实习生伸了个懒腰,看了下时钟,说:都这个点了,应该没病人了吧。
很多人对于心梗的印象,就是心绞痛,呼吸困难等典型症状。遇到了不典型的心梗症状,
心梗来临前的症状其实有很多,有不典型的也有很典型的。
Dr.X说
就在此时,小刘想起患者还说自己胃脘的位置也疼。问他怎么个疼法?对方描述的感觉,更像是闷痛。同时伴有呼吸困难的症状。
护士刚好跑到医生门口,看到小刘已经出来了,说:“刘医生,这位患者说腰痛得蛮严重的,都等不到天亮再来了。麻烦你去看一下。”
这些症状不典型,所以很容易被误诊漏诊。通过检查心电图,误诊率可以减少。
什么叫做不典型的心梗?其实这说的是症状和心梗扯不上关系,例如老薛表现出来的腰痛。除此之外,其他患者可能出现腹痛、腿痛、头晕眼花等症状。
他忍了一会儿也感觉不行,便开始大呼家人的名字。等家里人听到后立即跑到了卧室,只见老薛痛苦地捂着胸口倒在了地板上。
眼看着患者要走,怎么都拦不住,小刘也感觉头疼。既然对方这么不配合,他只能做好后续工作,避免后续扯皮。
之后,小刘着重在L3、L4、L5这几个位置寻找压痛点,判断是否为坐骨神经痛或腰椎盘突出。
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