女子半个月前被猫咬伤(猫却离奇而亡,医生,且慢,体内有古怪)
小刘医生感觉事情有点模糊不清,继续追问:“家猫野猫?有没有及时打狂犬疫苗啊?”
小姑娘满面愁容,语速也很快,看起来十分担心妈妈:“是我们农村自己养的。咬伤之后立马就去打狂犬疫苗了,没耽搁!”
主任对这个答案既没有肯定,也没有否定。他找来患者家属,安排他们赶紧急诊住院。之后,他给重症医学科的教授打了个电话。
进诊室的小姑娘,看起来很年轻。因为跑得太着急,她的额头上一层汗。“医生!医生!快帮我妈妈做个毒物检测吧。”
一听,能治。家属的心算是放了下来。他们想到了猫的事情,继续问主任:“那这跟我们家猫有没有关系?”
小刘医生赶紧让患者坐下,轻声询问:“怎么回事?哪里不舒服?”只见中年女子露出了自己的手腕,上面有一个正在消退的伤痕。
果然,没隔多久,急诊诊室门口就来了一位风风火火的小姑娘。小刘医生苦笑着,拍了拍实习生:“别喝了,估计今晚又有的“忙”了。”
小刘医生决定把患者情况上报给主任,由主任来判断是药物中毒,还是感染。第二天,主任到场之后,再次详问了病史,又查了体。他仔细思考之后,确定患者是被感染了,并不是药物中毒。
主任赞许地点了点头:“从你们提供的情况来看,可能性很高。猫被蜱虫叮咬后感染这个病毒了。病猫呢,又通过唾液从咬伤的地方传染给患者。所以我也得提醒你们,接下来患者得要隔离,希望你们家属理解一下。”
他也继续安抚了患者家属“你们家属警惕性很高,在当地小医院检查不出来,赶紧来我们这里,没耽误病情。治疗呢,是没有特效药的。但你们也不用担心,对症处理,抗感染、保护脏器功能的话,是能康复的。”
人打了狂犬疫苗,还是不舒服?怎么个不舒服法儿?猫又中毒死掉了?一猫一人,到底谁传染谁?
旁边几个家人继续补充:“我们一开始还以为是不良反应,忍忍就好了,没当回事。结果,好好的猫也死了。死状吓人得很,瘫在地上一直抽抽,叫声痛苦,跟毒性发作一样!”
等重症医学科的教授赶来会诊之后,两人取得了一致意见:可能存在特殊病原体感染,现在给赶紧做基因二代测序检查来明确病原体。
一天深夜,新来的实习生在急诊科忙得饥肠辘辘,就点了奶茶来喝。值班的小刘医生看到实习生喝起了芒果奶茶,就感觉不妙。
此时的感染病原体还未明确。主任有意考考小刘医生,让他说说自己的意见。小刘医生说:“会不会是猫爪热呢?”
小刘医生眉头一抬,进门就要求做毒物检测?这是什么情况?
他们一边说着,一边从包里掏出厚厚一叠检查报告单。小刘医生接过来一看。果然如此,老家医院能做的检查也基本都做了。检查虽不完善,但是已经提示病情不简单。
这一番话,把女子家属吓得目瞪口呆,半天不知道说什么。他们又是庆幸,又是害怕,忙问主任:“什么是新型布尼亚病毒啊?有没有特效药能救人啊?”
被猫咬伤后打了狂犬疫苗,人还是出了事。幸亏患者家属警惕性高,去了医院检查这才没有耽误病情。否则后果不堪设想!
随着小姑娘进来的,是一个40来岁的中年妇女。她被人搀扶着,其他家属还拿着大包小包的材料。气氛烘托得倒是有点紧张。
小刘医生也感觉一脑门子官司,仔细观察患者状态,又问道:“具体什么症状?之前有没有去医院检查化验过?”
中年女子看起来精神还好,缓缓开口:“本来被咬伤了,感觉还好。打完狂犬疫苗之后反而不舒服了。就感觉没啥力气,头也发昏哩。吃东西也吃不下,吃了就吐。还有点低烧。”
非常不幸的是,日本这位女子被猫咬伤后,没有像咱们碰到的女患者这么警惕。当日本女患者病逝之后,尸检人员才发现她感染新型布尼亚病毒,机体多脏器功能严重衰竭!
小刘医生一听这话,紧张情绪就减少了两三分。要是没有及时地打狂犬疫苗,那就麻烦了。等一下,这事儿还是有问题!
Dr.X说
住院的第三天,基因二代测序提示结果出来了。小刘医生觉得八九不离十的猫爪热却被排除了。这个结果让很多医生都很吃惊,赶紧去翻文献!
主任耐心解释:“这个啊,是一种新型RNA病毒。现在还不知道病毒的来源和带菌者,但是一般来说是从蜱虫当中传播的。感染之后,症状没有什么特异性,很难跟其他疾病区分。”
患者的血常规结果显示白细胞、血小板明显减少,尿常规结果显示蛋白尿、隐血、肾功能不全。这的确不是疫苗的副作用。难道患者家人怀疑是家猫中毒了,传染给人了?
“是啊是啊。那猫是我们家养的,平时就不爱出屋。那段时间因为咬伤家里人了,我们就把它关在笼子里。根本不会是出屋了,被人下毒害的。我们怕出事,就带入去老家医院查了下。”
中年女子高热不退,医护人员给患者降温、补液。又使用了替加环素、新奎诺酮等药物来处理细菌性感染,抗炎,维护脏器功能。慢慢的,患者恢复情况转好。
小姑娘赶忙说道:“这是被猫咬的。咬了有半个月了,人一直不舒服。前两天,猫好像中毒死掉了,我们感觉两件事肯定有关系!”
患者感染的是新型布尼亚病毒。医生们查阅了文献之后,发现病房里躺着的中年女性,是国内首例猫咬伤致感染的患者!放眼国际呢?也只有日本还有一例被猫咬伤后感染的。
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