如果我感染了新冠(到底有没有长期症状,多久能恢复)
首先要知道什么是“长新冠”,其实这不是专业名词。国际上普遍用的:COVID后状态。
有些朋友特别关心的问题
目前所有研究几乎都认为轻症患者会在2周内康复;各种轻微的症状持续2-3个月比较常见,但是即便是之前的变种毒株,症状长期持续是非常罕见的(<5%);除了呼吸道并发症、乏力、疼痛、精神心理的障碍之外,其他诸如皮肤病、性功能障碍、肾脏病、脑炎、消化系统疾病等等都是极其罕见的,如果出现,建议大家还是要去先查原发病,不能归结于新冠,导致漏诊其他严重疾病。
1、感染新冠后出现,持续2个月还不好,
目前的趋势大家都看到了,似乎脱离了泡泡,我们随时都有可能感染。大家也知道了重症率、病死率极低。现在,唯一的担心就是感染之后会不会长期的后遗症,也就是之前引起大家恐慌的所谓的“长新冠”。
很高兴,时隔2年,终于又可以来写写这个病毒。
比如记忆力减退、创伤后应激障碍、焦虑等等发生率大约可有50%。当然,这个焦虑不仅仅是疾病带来的,也有对ICU治疗的恐惧、对长期症状的担忧等等。
许多COVID-19幸存者称有注意力和记忆问题(非专业术语也称为“脑雾”),目前一般采用蒙特利尔认知评估量表进行评估,结果都是——非常轻微。
数据来源:uptodate临床数据库
4、肌肉骨骼疼痛
感染时和感染后,骨骼疼痛症状很常见。一项meta分析针对观察性研究,纳入超过25,000例患者,发现4周时出现了持续性肌肉骨骼症状,肌痛、关节痛和胸痛的发生率分别为5.7%、4.6%和7.9%。COVID后肌肉骨骼疼痛的发生率在60日时增加,但在180日后下降。
本文数据来源于uptodate临床顾问。
这个是新冠比较突出的并发症,大部分的报道里都提到了,感染之后会失去嗅觉。目前研究结果认为味觉和嗅觉改变在急性期后1-3个月完全或接近完全康复,但在少数人中(<5%)这些症状会持续更久。嗅觉减退患者和男性患者可能比嗅觉丧失患者或女性患者更快康复。
从业内的一句话分析,就是每个相关专科的医生,在接触到大量新冠病历的时候,都会想当然的把自己专科的疾病和新冠联系起来,而最近的医学界只要你有新冠相关的研究论文,基本上都是绿色通道快速发表。于是各种少见并发症的相关的研究报告可能会新鲜出炉,并且占据媒体头条,广泛转发。
有些患者也可能非常严重、持续3个月及以上,特别是在ICU幸存者中这个症状更重。但是好消息是,长期随访结果认为这些症状几乎都会消退,只是时间问题。
最后,奥密克戎的毒力已经大幅减弱了,住院患者,ICU患者急剧减少。但是,目前大部分研究并没有把奥密克戎变种单独区分出来。
但是首先这是2020发的,不是针对奥密克戎;其次,很罕见的并发症,目前仅有这篇文章进行了报道。
3、味觉和嗅觉改变
比如这一篇在武汉的研究,报道了部分COVID-19康复期患者出现——脱发。Xiong Q, Xu M, Li J, et al. Clinical sequelae of COVID-19 survivors in Wuhan, China: a single-centre longitudinal study. Clin Microbiol Infect 2021; 27:89.
有个男性朋友率先打了3针疫苗,比我这个医生还早。因为他看了一篇报道:感染新冠会导致男性勃起功能障碍。当然还有研究报道会影响精子活力、胎儿存活率之类的。
2、经过了检查,不能用其他疾病解释。
那这些症状会怎么样呢?会不会终生持续呢?
要具备2个条件:
也就是:在COVID-19期间或之后出现、持续≥2个月(即发病后3个月)的一系列躯体或精神症状及症候群,影响患者的生活,且不能用其他疾病解释。
2、呼吸困难、胸部不适、慢性咳嗽
到底常见的有哪些症状呢?
5、心理认知问题
1、乏力、肌无力和耐力差——这是一个相对比较主观的症状,当然也是迄今为止最常见的症状。
目前这些报道大部分为个例,甚至极少被写入相关指南。
总结一下,
最常见的还是呼吸道症状:乏力(13%-87%)、呼吸困难(10%-71%)、胸痛或胸闷(12%-44%)、咳嗽(17%-34%)还有一些关节疼痛、头晕、头痛、多汗之类的,总体<10%精神心理症状,比如创伤后进展、记忆力减退,这个发病率在7%-24%。生活质量减退,超过50%的患者都认为会影响自己的生活状态。
而COVID-19患者大部分患者持续2-3月,偶尔有报道持续1年。但是这并不是新冠特有,大部分呼吸系统疾病都会有,有的甚至更严重。
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