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54岁男子高烧不退(皮肤长出红斑,腐烂,病因竟是被家犬舔了一口)

健康号2023-04-23 16:54:150

犬咬二氧化碳嗜纤维菌不会导致猫狗自身感染生病。但是通过健康人群的皮肤或粘膜破损处进入人体后(除了被猫狗咬伤,单纯的舔舐也能造成传播),可能会与其他细菌一起混合感染。

Mader N, Lührs F, Herget-Rosenthal S, Langenbeck M. Being licked by a dog can be fatal: capnocytophaga canimorsus sepsis with purpura fulminans in an immunocompetent man. EJCRIM 2019;6: doi:10.12890/2019_001268.Man dies after being licked by his dog and contracting rare infection. CNNHow Do People Get Infected with Capnocytophaga?. Centers for Disease Control and Prevention为什么猫狗的吻能致命?. 国家地理杂志

大门一打开,一只大狗噌得蹿到王先生身上,疯狂地舔着王先生的脸。一路奔波的王先生满脸倦容,差点被爱犬撞坐在地。他无奈的笑着,拍拍身上的大狗:“好了好了,旺旺你真成舔狗了。我也想你,但你先下来,我要累死啦。”

参考资料

Dr.X说

这...这怎么有点像是败血症?

如何治疗犬咬症呢?其实,首选用药就是我们熟知的青霉素。很多确诊患者不是被猫狗咬伤,就是身上的伤口被猫狗舔舐了。不少人在感染初期,忽视了自身症状,没有使用抗生素。送医之后感染严重,这才酿成悲剧。

什么是犬咬症?

难道是中招了?不会吧!王先生心里咯噔一下。他一量体温,体温计上的数字让他大吃一惊:39度。完了!

担心抗原结果不准的王先生,还是如实地把自己发热的情况上报给了社区。在家隔离的这几天,家人同时收获了一个好消息,一个坏消息。

光靠小刘医生的目测,当然是不行的。此时的王先生,意识不清,呼吸困难,血氧饱和度仅为70%。血小板减少、淋巴细胞减少、前降钙素升高。同时还出现了急性肾损伤、肝功能障碍、横纹肌溶解。一见此状,他赶紧把王先生转入了重症监护室。

因为是家养的狗狗,早就打过了狂犬疫苗和多联疫苗。所以不少小区居民看到旺旺,自然放心跟它亲昵。旺旺被主人家教育得很好。即使有生人经过主人的允许后撸狗,它也从不咬人家。

好消息是,王先生连续好几天做的核酸结果都为阴性。经过观察,他也没有转阳的迹象。坏消息是,在家耽搁了这几天之后,王先生的高热、无力症状依旧严重,身上还慢慢长出了红斑。

也不知道是怎么回事,王先生感觉自从出差回到家里之后,老是觉得浑身乏力,提不起劲儿来。一开始他以为是自己没有休息好,可是身体的不适感越来越强烈。

54岁的王先生家里也养了只拉布拉多犬,名叫“旺旺”。它每天都要跟王先生家里人撒娇一番。在小区里散步的时候,旺旺也很亲近人,对着邻居狂摇尾巴,对着熟人更是热情到起飞,狗绳都拉不住。

“快,快带上口罩,离我远一点。我一个人呆在房间里,以后你们都别进来!”王先生的心仿佛掉进了冰窟窿。把自己反锁在房间之后,他给自己做了抗原自测,结果为阴。

但是,病情恶化的速度比小刘医生想象得更快。进入重症监护室的第二天,王先生的身上出现了更加明显的变化:面部皮疹、神经痛和腿部青肿。两天之后,身体四肢开始长出水泡,手指、脚趾出现坏疽。

看到这种情况,前来坐镇的主任却不知道究竟是什么感染导致了如此严重的后果。患者各个器官衰竭的速度逐渐变快,他只能先结合脓液、血液、脑脊液等进行病原培养确诊。

当医生确认病原体的那一刻,王先生的家人简直不敢接受这个结果:犬咬二氧化碳嗜纤维菌 (Capnocytophaga canimorsus)所导致的犬咬症( Capnocytophaga canimorsus Infection)菌从何来?正是家中爱犬!

被猫狗咬伤、或者自己身上的伤口被猫狗舔舐了,预防性的使用阿莫西林克拉维酸钾(amoxicillin-clavulanate)就能避免悲剧出现。

(以上资料数据来源于UptoDate---Capnocytophaga章节)

“怎么回事啊,老王?你额头有点烫欸。”刚遛完狗回来的妻子摸了摸王先生额头,一脸担忧的样子。

旺旺实在想念主人,舔完主人的脸之后,又接着舔主人拍它的手。一顿狂舔之后,狗狗才依依不舍地放开王先生。旺旺喘着粗气,绕着王先生一个劲儿地摇尾巴,一分钟都离不开。

根据484例已确诊的病患数据,另一种高危人群就是接受过脾脏切除手术的患者。由于重要的免疫器官受了损,人体抵御外来细菌的能力更弱了。

大部分人被健康的猫狗舔舐之后,是不会感染的。一般来说,被感染的人群多是皮肤黏膜破损、免疫力低下、年龄超过50岁以上的人群。

最终,家里的旺旺再也没等来王先生的身影...谁能想到呢?被家里健康的小狗舔了几口,竟然会引发致命感染?

前段时间,因为王先生出差了一阵子,旺旺有好长时间没有见到他。一天下午,熟悉的人拎着行李箱,打开了家里的大门。早就闻到王先生的气味的旺旺立马躁动不安,守在门口迎接他。

发什么烧能烧到长红斑啊?家里人心急如焚,好不容易带上王先生到医院就诊。急诊的小刘医生一见到王先生的情况:高烧不退、浑身寒战、精神状态很差、皮肤上出现了大片可怕红斑,顿觉不好!

感染病菌之后,患者轻则局部伤口化脓、局部淋巴结肿大,重则全身感染,导致败血症、脑膜炎、骨髓炎、腹膜炎、心内膜炎、肺炎、、弥漫性血管内凝血 (DIC)和暴发性紫癜,死亡率3成。

晚上,王先生酒足饭饱,看着家人在厨房里刷洗碗筷忙活的背影,自己躺在沙发上搂着爱犬,心里感到无比满足。两天之后,奇怪的迹象开始出现了...

医生们确诊的病原体:犬咬二氧化碳嗜纤维菌 (Capnocytophaga canimorsus),是小猫小狗口腔的正常菌群。根据美国疾病控制与预防中心CDC的统计数据,74%的猫狗口腔里都有这种细菌。

[5]Should you let your dog lick your face. The New York Times

养猫养狗,是不少人的爱好。小动物有灵性,对主人不设防。家里养上一只小狗小猫的,日子都多了点乐趣。

此时,王先生已经入院16天了。大脑积液对他造成了永久性损害,身体各个器官衰竭,只能靠仪器勉强维持生命。在这种情况下,医生也无力回天。

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