中医治疗骨关节炎的来龙去脉

6.练功疗法 功能锻炼在本病的治疗中有重要作用。膝关节功能锻炼的原则是以主动不负重为主，先做增强肌力锻炼，再逐渐增强关节活动能力。功能锻炼必须是在医生或护士的指导下有目的有针对性的锻炼。

谈这个话题，其实是讲现代中医是如何治疗骨关节炎的，因为在哪怕一百年前都没有骨关节炎这个概念，既然是现代，那中医就必须来适应现代，而不是现代去适应中医。

现代中医学认为，骨性关节炎的基本病机是“本虚标实”，即以肝肾亏虚为本，血瘀痰凝痹阻经络为标。近年来骨关节炎的中医药实验研究已经取得了很大的进展，中药可通过促进软骨细胞增殖、抑制软骨细胞凋亡、维持基质胶原的正常表达、抑制炎症因子释放、改善异常的氧自由基代谢、下调软骨细胞MMPs水平等多个环节来恢复关节软骨的代谢平衡，这些结论为指导中医药临床治疗本病提供了大量的理论依据。

实际上来说，中医的疗效和价值都非常值得人们关注，首先，骨关节炎是多因素导致的系统性疾病，病因不明；其次，现代医学治疗手段有限，临床疗效欠佳，在止痛、营养关节的同时，病情仍然在进展；最后，中医从整体去改善人体的气血运行，经过上千年的积累，临床疗效可靠，而且中医的手段极为丰富。

现代医学对人体的认识，就像现代科学对宇宙的探索一样，是永无止境的，中医为什么在千年的发展中选择保守，而且，中医理论在数千年的发展过程中，并没有什么实质性的创新，和科学的发展背道而驰，其中另有深意。

中医以临床疗效见长，而这个疗效因为个体化差异大，没有统一的标准，机制不明确，因此很难拿出令人信服的科学证据，眼下科学是评价一切的标杆，中医的各种治疗也只能在临床一线开展，如果哪一天上面的说这个不合规，那就没得搞了。

4.推拿治疗。主要手法以法、按揉法、弹拨法、摇法等。操作方法：患者仰卧位，医者先以点法点按以上穴位，后以 法、按揉法、拿捏法作用于大腿股四头肌及膝髌周围，直至局部发热为度。患者仍仰卧位，医者站在患膝外侧，用双拇指将双髌骨向内推挤，同时垂直按压髌骨边缘压痛点，力量由轻逐渐加重。后用单手掌根部按揉髌骨下缘，反复多次。医者作膝关节摇法，同时配合膝关节屈伸、内旋、外旋的被动活动，最后在膝关节周围行擦法。患者俯卧位医者施 法于大腿后侧、腘窝及小腿一侧约5分钟，重点在腘窝委中穴。

以上理论都是现代医学提出来的，而通过中药的药理作用来研究中医的临床疗效，按照科学实验的方法来验证中医的理论，无异于削足适履。根据以上理论生产出来的一大批中成药在临床的销路也是异常的好，最主要的原因莫过于促进了中医药的现代化和经济发展。

1.中药内服。退行性骨性关节炎分为初、中、后、三期辨证论治。初期为瘀血阻络型，治宜活血化瘀，祛风散寒，理气止痛，用身痛逐瘀汤加减。中期为肝肾亏虚，治宜补益肝肾，祛风通络，除湿止痛，用独活寄生汤加减。后期为气阴两虚型，治宜培补肝肾，益气活血，佐以通络，用十全大补汤加减。

5.理疗。各种热疗、中药离子导入治疗等物理疗法，通过对患处的理疗刺激皮肤和相关组织释放组胺，直接或间接地扩张血管，促进血液循环，使局部炎症渗出吸收，控制炎症反应，而达到止痛治病之功。

3.针灸治疗。可起到舒筋通路，活血止痛，滑利关节的作用。取穴部位：内外膝眼、梁丘、血海、阴陵泉、犊鼻、足三里、委中、承山、太溪及患膝髌周部位。

2.中药熏洗。常用外洗方多用伸筋草、透骨草、海桐皮、桑寄生、川牛膝、威灵仙、红花、川椒、艾叶等水煎外洗，同时将药用布包好熨膝。