不常见的风湿性关节炎

风湿性关节炎现在临床不多见，常见的是类风湿关节炎，很多患者不能理解两者之间的区别，虽然一字之差，从病因到治疗却差别非常大。 风湿热(rheumatic fever)是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病，引起全身结缔组织病变，主要侵犯关节、心脏、皮肤，偶可累及神经系统、血管、浆膜及肺、肾等。临床上多表现为关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病。本病有反复发作倾向，瓣膜炎症的反复发作可导致慢性风湿性心脏病。 风湿热的发病原因：本病是继发于A组乙型溶血性链球菌感染的一种免疫性疾病，其根据是：①A组乙型溶血性链球菌感染与风湿热的流行季节和地域分布相一致；②只有咽喉部链球菌感染才会诱发风湿热；③风湿热发生在链球菌感染后2~5周，有时在发病初期患 者咽部培养出A组乙型溶血性链球菌，并可测到患者血清链球菌的抗体效价升高；④在链球菌感染初期用抗生素治疗可避免风湿热的发作，应用青霉素预防可降低风湿热的发病率和复发率。 风湿热的发病机制：某些链球菌结构成分，如细胞壁、细胞质、细胞膜的分子结构与人 体心肌、关节组织等的分子结构相同或极相似。该细菌侵入机体产生相应的抗体，此抗体则与心肌、关节组织等发生抗原抗体反应，导致自身免疫性疾病。

经过近几十年的抗生素时代，很多致病菌都产生了变异及耐药，有的细菌则发病率很低，因此这些年典型的风湿热很少见。 患者往往在体检的时候发现抗“O”高，然后就诊于风湿免疫科，有的专家会建议打长效青霉素降抗“O”的数值，有没有必要降，抗“O”高会不会致病，临床尚存在一定争议。