(药引子,到底有没有必要)
今天一个老患者在拿着开好的方子准备离开的时候,忽然回头问我有没有什么药引子,我一下子愣住了,中药房的药都不是很全,而且还是在城市里,药引子不是那么好找的,而且到底又没有必要。
从医这些年,很少用药药引子,生姜没有就用干姜临时代替一下,甘草也是能不用就不用,一切就是为了最简单的方子能有最好的疗效。
实际上药引子真是蒙受了莫大的冤情。在以『君臣佐使』为配伍原则的中药系统中,药引子就像一个翩翩的使者,引领着千军万马征战前方。没有它,也许与疾病对抗的战役就无法打响,而中药世界里也会少了许多的风雅与趣味。
"药引子"是中医常用的一个词儿,中药在配伍上分为"君、臣、佐、使"四类药,其中的"使药"就是药引子,比如说治头疼病加上一味川芎作引子,就会使药力直达头部、药引子起到的就是一个"使节"的作用。但是,并不是所有中药方剂都用药引子。
前面有写过关于中医的一些话题,就包括把中医神秘化是有损中医的,一些老中医会让患者去找一些很奇怪的药引子,如果治疗效果不好,那可能就和药引子有关,这明显是一个托辞。其次,用药复杂显得水平高,搞的神秘方便加价,所以鲁迅会说“中医是有意或无意的骗子”。甚至,有一部分中医把药引子当做自己的独门绝技,这不就是本末倒置嘛?
鲁迅先生的一篇《百草园与三味书屋》几乎铸就了国人对『药引子』的印象——故弄玄虚的骗人把戏。《红楼梦》中也有关于中医的一些记载,尤其是一些奇特的药方,药引子也很奇特。
药引子其实是引药归经的俗称,指某些药物能引导其它药物的药力到达病变部位或某一经脉,起“向导”的作用。另外,“药引子”还有增强疗效、解毒、矫味、保护胃肠道等作用。(此处与使药功能重复)
一般情况下,处方用药的时候“君臣佐使”就够了,如果有医生让你去准备一些药引子,而且还特别强调药引子有多重要等等,那你就要小心了。
对于一些难治病、罕见病、慢性病,一些药引子,比如芦根水、煎药加黄酒、白酒等,对于病情是很有帮助的。
中医如果想现代化,就首先要有一个类似于文艺复兴时期的“去魅”运动,中医有疗效,而且是西医不可取代的,那就正常发展,不要去搞那些旁门左道的,患者毕竟大多数不是学医的,遇到老中医一忽悠,立刻就失去了一些理性判断,这对中医发展的损害反而是最大的。
记录利城老师每日一案丨第28期
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