化验指标并不是那么靠谱

如果仅仅看重指标，那医生的经验就一文不值了，如果按照指标的逻辑去刨根问底，患者的医疗负担又过重了。也因此，国内的医患关系只会越来越糟糕，目前中国已然是人情很重的社会结构，一些无关紧要的箭头或者病变，在一些医生的口中就变成了天大的事情，作为患者岂能不小心，尽信医则不如无医。

马上过年了，门诊也终于轻松一些了，却遇到了一个病例很值得人们深思，因为这个患者的情况有可能发生在大部分人身上，而且非常有代表意义，也表现了中西医的不同思维模式。29岁男性，未婚，因胸闷、心慌、头晕、乏力来门诊看病，既往有“感冒”病史，导诊给挂的神经内科，查了头颅核磁共振、血常规、生化全检、炎症指标等，最后只有一项是异常的，那就是D-二聚体，是凝血功能的一项，而且只是高了一点点，因此又建议就诊于心血管科，查了心电图、心脏彩超，并建议查肺动脉造影，患者因预约时间长没有继续检查。

D-二聚体增高提示了与体内各种原因引起的血栓性疾病相关，同时也说明了纤溶活性的增强。临床上常见的有弥漫性血管内凝血（DIC）、深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）、急性心肌梗塞、脑梗塞、恶性肿瘤、卵巢癌、肺癌、败血症、肝病、妊高征孕妇、先兆子痫、烧伤、外科手术、创伤和脓毒血症等均可使D-二聚体升高。但是D-二聚体检测的升高并不能说明血栓形成的原因及位置，必须结合临床和其他检测分析结果。 也就是说，有很多种疾病都可以导致D二聚体升高，因此并不是某种疾病的特异性指标，如果想要找到引起升高的原因，往往要排查很多系统的疾病，要就诊很多个科室，甚至要住院治疗，这看似是对患者的负责，其实，十有八九这些检查都是没有必要的。

而且一个指标的升高，不同的程度也有着不同的临床意义，患者是不懂的，医生解释的轻或重对患者有着深远的影响。这个患者无非就是感冒之后还处于慢性炎症状态，纤溶系统还在活动，因此指标轻度升高。从另外一个角度来说，排查一些病是没有任何错误的，这不就是当下社会的特点吗，正确的程序做着错误的事情。

之所以来中医科门诊来看，主要是因为家里人让他来找中医调理的，折腾了一圈还是来中医科了。患者面容憔悴，黑眼圈明显，面色黯黄，舌淡白苔厚腻，双手脉弦细，结合病史，考虑感冒后大汗伤阳，同时气血不足，建议生脉散加减治疗，患者因过年不想服药为由走了。