溃疡性结肠炎的系统治疗
前两年在门诊治疗过几例溃疡性结肠炎患者,因为吃中药疗效好,也在中医科住院治疗,同时配合中药熏蒸、腹针、艾灸等治疗,病情控制的很平稳。
医患双方对于本病的共识和关注点是免疫力出了问题,与自身免疫异常活跃有关,所以免疫抑制剂、抗炎等药物长期使用。很多患者表示如果增强免疫力是不是能从根本上解决问题,那么增强免疫力该怎么增强,是不是会增加疾病的活动度,答案非常有争议。
中药治疗:中医认为本病活动期属肠风、湿热,治疗用清热、解毒之剂,如白头翁汤、葛根苓连汤及香连丸加减;缓解期多属脾虚下泻,治宜健脾益胃,如参苓白术散及归芪六君汤加减。急性期应用锡类散、冰硼散灌肠,对轻、中度患者有效。
现代医院都是高度分科的,越是所谓的先进,分的就越详细、越具体,消化系统的疾病就一定要在消化科看,失眠就一定是神经内科,糖尿病就是内分泌,等等,现实情况往往是,系统性疾病能引起多系统的症状,那就要看很多的科室,这样不仅就医不便,对患者来说也不完全是一件好事儿。
关于治疗,目前主要是以下几类:抗生素;促生态制剂;新型生物制剂;免疫抑制剂;氨基水杨酸类药物;糖皮质激素,或单用或联合,一般都会告诉患者长期服药,往往是一个非常漫长的过程。
溃疡性结肠炎(UC)是病因未明的结肠粘膜及粘膜下炎症,据统计发病率连年上升,成为常见消化系统疾病和慢性腹泻的主要病因。国内外发病机制的研究进展为疾病的治疗提供了更多的靶点。
病情的活动度,目前仍然没有特异性指标,具有广泛意义的一些指标,血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)可更及时而敏感地反映炎症活动度或急性状态。这个在其他炎症性疾病,如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等慢性炎症性疾病中也经常使用。
关于病因,一定是多病因共同参与导致的疾病发生,近年对肠道菌群,特别是腔内抗原物质的作用;遗传易感性,特别是易感基因的发现,以及粘膜免疫系统的深入理解,尤其是各种细胞因子、炎性介质作用的阐明,使人们相信肠粘膜细胞、可溶性介质及免疫反应异常在发病机制中都发挥关键作用。
一句话,慎用所谓的免疫增强剂。因为西药里几乎所有的药都是抑制免疫的,增强免疫的一旦使用,难道不会相互矛盾?
如果对一种疾病的病因不清楚,那所有的治疗都是对症治疗。现在生物制剂广泛使用,单靶点、作用快、疗效好,但是停药容易反复,因为单靶点无法从根本上治愈系统性疾病。
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