山甲消癥汤治疗子宫肌瘤

当归12g，鸡血藤20g，苦参15g，三棱15g，丹参15g，桂枝9g，五灵脂12g，莪术15g，制乳香12g，制没药12g，生地黄15g，赤芍15g，白芍15g，穿山甲10g，蝉蜕12g，延胡索10g，桃仁9g，败酱草30g，杜丹皮10g，红花9g。

山甲消癥汤治疗子宫肌瘤

组成

此方之用常需至百余剂可以收功，部分患者有饮食稍减，上腹饱胀或疼痛等不适，故对于脾虚之入，用方之始即可酌情加白术、山药、黄芪、茯苓、佛手、砂仁、荜澄茄等健脾行气药。石氏也注意到不少患者服药数十剂后脾胃反而强健，饮食增加而体力充沛。可能系其脾胃本蕴瘀血与痰热，服此方有利其脾胃故也。

化瘀而动血，乃治疗中矛盾之处，服此方若反致出血更多，或出血症状未能改善，应酌减方中之活血化瘀药，同时加用止血药如乌贼骨、炒地榆。二味均需用至30g以上，乌贼骨收涩止血而化瘀消癥，地榆炒之则微寒之性犹存，既能清除下焦湿毒之热，收敛止血之功力更强。合以此方，凉血止血而不留瘀。

苦寒伐削之方也可能伤及阴气，若舌红而脉细数，出血量虽不多而色鲜红难止，当增天冬、麦冬、沙参、玉竹、石斛、

此方有苦参、牡丹皮、败酱、生地黄、赤芍、蝉蜕等寒凉药，若临床见腰脊冷痛，畏寒肢冷，脉沉迟而舌淡，恐有寒湿凝于其中，冲任不固也。应减寒凉之药甚者可加用附子理中汤。

穿山甲消散穿透，软坚散结而直趋病所，乃此方之关键药物，若缺之，则此方之药力大减，然此药数年内必然缺失，过去资料谓猪蹄壳可代之。虽少实践经验之支持，然亦当认真试用。

此方固为经验方，然子宫肌瘤患者因体质、年龄、肌瘤部位、大小、多少、病程长短各有不同，治疗经历也并非一致，用之当详辨为宜。

此方为贵阳妇科名家袁端红医师治疗子宫肌瘤之专用方，源自其师丁启厚教授或其父袁家玑教授，或其自行实践所总结。袁氏门诊若市，患者蜂拥，所治主要为子宫肌瘤等妇科常见疾病，此方之应用入数当数以万计。

子宫肌瘤属中医“癥瘕”范畴，大部分医者认为本病因脾肾不足，气血失调，气机郁阻，血运迟滞，津液不行，聚而为痰，日久则蕴热，故血、气、痰、湿热，相互搏结，经脉闭阻，发而为癥块。在活血化瘀基础上，配以软坚散结，清热解毒之方药为正治之法。此方之立意实在于此。

已届中年者，肾气渐衰，此方或可消伐肾气，以至冲任不固，诸证反加，若欲用此方，可加淫羊藿、阿胶、熟地黄、山药、续断、菟丝子等。

石氏于实践中认为此方虽药味稍杂，然如能注意以下问题，仍属平实可靠良方。

用法

肝气失和，烦而腹痛，心胸痞塞，善太息而失眠，当疏理肝气，加柴胡、郁金、青皮、炒川楝子、制香附、瓜蒌壳等，此证型临床较为多见，若兼有热，加炒栀子、黄芩、薄荷。

湿痰闭塞子宫亦是子宫肌瘤之常见病因，若临床见白带量多，脘闷困顿，身体肥胖，脉沉滑，舌淡苔白，活血化瘀及苦凉药当减之，并加法半夏、苍术、橘红、茯苓及上述软坚化痰药。

昆布、海藻、瓜蒌壳、玄参、牡蛎、大贝母、夏枯草、海浮石等软坚化痰药，对癥块有较好消散作用，常可视病情而加之。

子宫肌瘤在症状上与崩漏相似，因现代对其已有更直观之认识，故不必拘于传统崩漏“塞流、澄源、复旧"三法，但实应于治疗中随证参照之，则可避免单纯处处从肌瘤局部着眼之片面方法。

水煎服，每天1剂。穿山甲为末，每天分3次吞服。

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一般而论，经净以后至下次月经来前，直取活血化瘀，软坚散结之法针对肌瘤，此方加减变化不大，行经之前注意理气清热，行经之后则适当补益气血为宜。