中医治病的关键在于把握病机
健康号2023-05-12 21:30:060阅
病机之所以关键,因为和临床疗效关系密切,病机把握的不准用药就受影响,因此,如果病机把握准确,便会受到效如桴鼓的反应。
各种致病因素作用于人体之后,由于邪正相争而导致脏腑、阴阳、气血功能发生紊乱,在疾病的发展过程中,身体无时无刻不在发生变化,患者的病位、病性、 证候、以及脏腑阴阳气血的虚实,都是在不断变化的。
如何锻炼对病机的把握呢,记得当年实习的时候,遇到一个老师教我们一句话,在看病的过程中,四诊合参之后你觉得患者哪方面的问题最大,就先主攻这个方向,时间长了形成经验的积累,对很多疾病也就有了整体上的把握,同时也增加了治病的信心。
之所以不同的中医会给同一个病人不同的治疗方案,就是对病机的把握不同,而这个主观性也比较强,因此在临床上很少见到几个老中医给同一个病人会诊的,认知都是不一样的,也就没什么可说了。
很多人认为中医的病机即是西医的病理,其实不然,病理是很多疾病确诊的及标准,是相对稳定的,比如干燥综合征患者的唇腺活检结果,都是比较稳定的,但是病机是不断变化的,是辨证论治重要的理论基础。
《素问·至真要大论》的“审查病机,无失气宜”和“谨守病机,各司其属”。王冰:“病机者,病之机要也”;张景岳:“机者,要也,变也, 病变之所由出也。”
病机,就是说明这种变化及其变化的机制原理。从概念上看,疾病的发生、发展与变化的机理就叫病机。
中医临床最核心的问题应该就是病机的把握了,在学校的时候掌握了很多的知识,到了临床却不会使用,原因大概就是不能很好的去把握病机。
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