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二甲双胍怎么服用更好(有哪些疗效呢,会有哪些副作用,你知道吗)

健康号2023-05-10 13:28:001

二甲双胍的降血糖的机制是:二甲双胍可以作用于肝脏,抑制糖异生,减少肝糖原的输出;同时还可以作用于肌肉、脂肪等外周组织,起到改善肌肉糖原的合成,降低游离脂肪酸,提高胰岛素的敏感性,增加对葡萄糖的摄取和利用;还可以作用于肠道,抑制肠壁细胞摄取葡萄糖,提高肠促胰岛素水平;此外还可以激活腺苷酸活化蛋白激酶,改善肌肉、脂肪、肝脏的能量的代谢。可以说二甲双胍降糖的作用是全方位的。

二甲双胍在糖尿病患者中的应用已经有六十多年的历史了,虽然现在有越来越多的新的降糖药物出现,但是二甲双胍在糖尿病治疗上的地位仍然没有被撼动,仍然是目前全球应用最为广泛的口服降糖药物。

二甲双胍还可以和胰岛素一起联合使用,这样可以减少胰岛素的用量,也减少了因使用胰岛素而导致的低血糖风险。二甲双胍单药治疗可使糖化血红蛋白下降1.0%~2.0%,二甲双胍具有较好的减轻体重的效果,如果和磺脲类、格列酮类、胰岛素这些药物一起联合应用,可以对抗这些药物增重的影响。

二甲双胍可以单药服用,也可以联合用药,具有良好的疗效和安全性证据,同时二甲双胍比较便宜,具有经济性优点,而且还发现二甲双胍在抗肿瘤、抗衰老、保护心血管、改善血脂、减肥及治疗脱发等诸多方面的好处,可谓是万能“神药”。

来源:医者荣耀(ID:yizherongyao)

有研究发现服用二甲双胍有预防糖尿病的发生,不过目前在我国还没有批准使用二甲双胍来预防糖尿病。长期服用二甲双胍可以引起体内维生素B12降低,所以对于长期服用二甲双胍的人群最好去医院检测血液中维生素B12的浓度,减少了就需要马上进行补充。

作者:柒畦

关于二甲双胍的使用剂量,根据最新的专家共识,推荐二甲双胍起效最小剂量500mg/天,最佳有效剂量2000mg/天,成人最大推荐剂量2550mg/天。二甲双胍的疗效具有剂量依赖效应。在患者可以耐受的情况下,建议逐渐加量至最佳有效剂量进行服用。如果足剂量单用二甲双胍治疗三个月后,血糖仍然控制不好的糖尿病患者,就需要向糖尿病专家进行咨询,可考虑加用第二种非胰岛素类降糖药,两种药物联合应用可以获得明显的血糖改善。

在使用二甲双胍的时候还需要考虑一些特殊人群的用药。比如对于儿童和青少年糖尿病患者,对于10岁以上的二型糖尿病的患者每日最高剂量不要超过2000mg,不推荐10岁以下的糖尿病患者服用二甲双胍。

在我国中华糖尿病杂志上发表的2018版二甲双胍临床应用专家共识中明确指出,只要没有禁忌症或者患者不耐受,二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选和全程治疗药物,而且应该一直保留在糖尿病治疗方案中;二甲双胍是超重或者肥胖2型糖尿病患者的首选治疗药物,但是治疗疗效与肥胖情况无关,体重正常的糖尿病患者也是适用的。那么二甲双胍怎么进行服用呢?有哪些疗效呢?

二甲双胍一般具有良好的安全性和耐受性,单独使用常常不会导致低血糖的风险,可能会出现胃肠道的反应,但是常常是一过性的,二甲双胍缓释片可以减少胃肠道反应,不会导致肾脏功能损害,即使长期使用也不会增加高乳酸血脂或者乳酸中毒的发生。

老年患者需要根据肾功能的情况来决定二甲双胍的用量,对于肾小球滤过率小于45毫升/分钟/1.73平方米应该禁用二甲双胍,对于肝功能不好的人,特别是血清转氨酶超过正常值得3倍以上的应该避免应用二甲双胍。妊娠期糖尿病患者应慎用二甲双胍,必须要使用的时候,最好停止哺乳。

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