防风通圣散临床运用

用法

原发性高血压也常见阳虚、气虚类型，此方不宜。

（8）闭经

若慢性肝炎属湿毒凝结者，口苦黏而干，胁胀痛，小便短赤，面油垢不洁而有怫郁之色，体重反增，精神差，明显疲劳，肩背酸痛，胀滞不适，大便次数多，不成形，不畅通。此方加茵陈、土茯苓、柴胡、厚朴，汤剂或丸剂皆宜，务使大便爽，小便渐清，浊邪自去。

（6）面神经炎

本病属“风水”范畴，乃风邪袭肺，肺气不宣，运调失职，以浮肿、高血压、尿少、血尿、蛋白尿为主要表现，常伴有咽痛、发热、舌红脉数等一般风热见症，本方加车前草、虎耳草、地肤子治疗有卓效。若湿重，舌苔白腻，去芒硝，稍增麻黄量，更加茯苓以化气行水。防风通圣散有明确抗过敏作用，又可清除上呼吸道感染，似可中断急性肾炎致病之基本环节。

凡风热壅盛，表里三焦俱实者皆适用此方。方中药味较多，均为太阳阳明表里气血之药，虽有荆芥、防风、薄荷、麻黄之升散，大黄、芒硝之破结泻下，栀子、石膏、黄芩、连翘、滑石清泻肺胃而泻火，亦有当归、芍药、川芎、白术、甘草和血养肝，和胃健脾，虽为表里双解，清热泻火之剂，实则汗不伤表，下不伤里，可视为和解之剂。

（4）高脂血症

防风6—9g，荆芥6—9g，连翘6—9g，麻黄6—9g，薄荷6—9g，川芎6—9g，当归6—9g，炒白芍6—9g，白术6—9g，炒栀子6—9g，熟大黄6—9，芒硝6—9g，石膏9—15g，黄芩9—15g，桔梗9—15g，甘草15g，滑石15g。

（3）原发性高血压

本病乃风热痰湿之邪阻滞头面经络所致，临床常用牵正散。牵正散药性偏于辛燥，虽能祛风化痰并直走头面络脉，然此病初起时常见舌红苔黄，脉浮数。咽部及腮腺口每有红肿，心烦身热，石氏以防风通圣散加蝉蜕、僵蚕为汤剂有良好效果；若痰重加石菖蒲、胆南星、法半夏；病程稍长则加泡参。

此方不仅可用于表里俱实之证，更可用于虚实夹杂之证。运用此方不仅扶正与祛邪之药力对比可以变换，祛邪药也可据证而变换，故临床运用范围十分广泛，常用于以下诸疾。

（1）急性肾小球肾炎

本病常为痰浊、湿浊、气滞血瘀等病理。石氏将防风通圣散加虎杖、三七各18g为散剂，每次服用9g，每天3次，坚持3个月以上，常有明显减脂减肥效果，其原理可能系此方激活全身代谢功能，加速脂类之排出，此即推陈致新，安和五脏之力。

此方出自《宣明论方》，原用法为末，每服6—9g，水1大盏，生姜3片，煎至6分，温服。近代用法作汤剂，或作水滴丸剂皆可。原方中滑石用量颇大，可以竹叶9g或车前子12g代之，以利下焦之湿热。若畏本方发汗与清里攻下之力，可小其剂量而服用之。

（2）慢性肾炎

组成

若遇冷或受潮湿空气加重，麻黄量可倍之，更加葱白以散在表之风寒湿邪。

本病属过敏性疾病，乃风热之邪郁于皮下所致。瘾疹或赤或白，皮肤瘙痒难耐，此方加蝉蜕、地肤子、生地黄为汤剂；若风热盛，瘙痒重，发作频且疹色红赤，遇热加剧，宜加重大黄量，使之轻泻为宜；若病程长，时而发作之慢性荨麻疹，加黄芪、泡参补益卫外阳气而固表，加赤芍凉血。

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（9）急性淋巴结炎

对于顽固难愈者，无论寒热虚实，石氏必加徐长卿巧、20g于汤剂中，此药辛温有祛风解毒之功，常于本病有良效。

（10）亚健康状态

本病病变实质为脾肾俱虚，痰瘀、湿火、风热诸邪充斥脏腑肌腠间，以致清浊相混，升降失常。以此方去滑石加淡竹叶、蝉蜕、地肤子为水泛丸，每天服用3次，每次9g上下，偶见大便轻泻现象，小便量也略有增加，患者常在服药数周后渐感轻松，且呼吸道与消化道之感染概率逐步减少，食欲与精力渐好，数月后肾功能也能得到一定程度之恢复。可能此方能清除感染，减少肾功能进一步损害，脾胃正气渐得恢复，体内浊邪得以排泄，邪渐去而正自安。然晚期肾衰竭者，此方仅能改善一般病情，肾功能则无望恢复。

对于虚性闭经，石氏也常用防风通圣散，当归增五倍之量，更加人参、熟地黄与之同量为散剂、水滴丸剂，每服9g，每天3次，有良效。此祛瘀生新缓中补虚之法，类仲景大黄虫丸之意，亦所谓推陈致新也。

（5）慢性肝炎

（7）荨麻疹

如无其他病变，凡精神委靡，饮食减少，神情不乐，腰酸背痛，郁郁少欢，睡眠不安，多梦遗精，乏力健忘等诸多亚健康状态如服补益之剂无效或反增病情者，石氏均予防风通圣散少量常服，每有良效。此方似可调节气机升降出入，俾人体之开阖趋于正常，故既可怯外来及内生之浊邪，亦能激发人体内蕴之正气，自能达致祛邪扶正之目的。防风通圣散虽为解毒、清热、祛风、攻下之剂，运用得当，亦可成为扶正保健之品。

若为慢性肝炎活动期，热象偏重，转氨酶显著增高，口苦咽干，失眠，心烦，胁痛，小便短赤，以此方增连翘量，加金银花、蒲公英清热解毒。

若论本质，原发性高血压多为虚证，脏腑因虚弱而失调，故气血上逆。临床常以肝阳上亢，痰瘀交阻证型为常见，也常伴见肾虚者。一般病情，此方宜增大黄、白芍量，可引导上行之气血下移；若欲平肝熄风，加石决明、天麻、钩藤、牛膝；若欲祛痰，加法半夏、茯苓、胆南星、石菖蒲；若欲化瘀，加桃仁、丹参、生地黄、徐长卿；若欲补肾，加牛膝、杜仲、桑寄生、菟丝子。

防风通圣散临床运用

凡气滞血瘀所致闭经，多精神压抑紧张，烦躁易怒，胸胁胀满，乳房胀痛，小腹胀痛或拒按，口干苦，小便黄，大便秘结，舌紫暗或有瘀点，脉沉弦或沉涩。此类闭经实因气血、痰热郁滞胞络，为血海满溢欲泻不遂之实证，石氏常用防风通圣散加三棱、莪术、桃仁、制香附为汤剂。

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本病属痰热之毒，素有脏腑积热，复有皮肤创伤，气血为湿热邪所滞，故结块而肿，可见于颈、腋下、腹股沟部。若病情不甚重，本方不需加味，若淋巴结显著肿大，连翘增5倍之量，更加金银花、大贝母、玄参、蒲公英，以增强清热解毒之力，清除肿大之淋巴结及周围炎症。急性扁桃体炎及热象偏重之流感等，也常可用此方法取效。