道少斋毛以林说中医（元阴元阳双亏,守方缓图获效）

熟地黄30，山萸肉15，山药10，麦冬15，五味子15，玄参10，肉桂0.5，怀牛膝15，黄芪30，白菊花10，枸杞子10。15付。

2019年12月17日三诊：头晕、耳鸣、周身乏力明显好转，仍有畏寒，舌干萎，无苔，脉沉细。

2020年1月26日四诊：头晕、乏力、口干，畏寒显减，仍有足冷。舌转淡红，苔薄白，脉沉细。

后记：患者2020年12月17因口干、目干、畏寒再发求诊，诉经上治疗后，人的精神状态很好，不像以前抬头都无力。口中有津液，畏冷大减，夏日可吹风，入冬亦不需热水袋熨胸腹，仅感足冷。视其舌淡红而干，少苔，诊其脉沉细，仍予以阴阳双补为法，以全真一气汤加鳖甲、龟板、玄参为进退。

前方加黄精10。30付。

元阴元阳双亏之症，治以填补，当缓缓图之。不可因症状改善不显，而心中无定见，易法而更方。方以熟地黄、山萸肉、山药、麦冬、玄参补肾阴，“形不足者温之以气 ，精不足者补之以味"，患者舌干萎无苔，为肾精大亏之症，以血肉之品龟板、鳖甲填补之。“善补阳者，必于阴中求阳，阳得阴助则生化无穷"，患者畏寒、胫足冷，仍元阳大虚之症，以小剂附桂加入大队益精之品中，阴中求阳，更以菟丝子阴阳双补。气短以黄芪补气。

舌不再干萎，且已生苔，诸症大减，守方百余剂，实属不易，大凡真阴真阳大亏之人，最难填补，王道无尽功，当缓缓图之。

制附片3，桂枝5，熟地黄30，山萸肉10，山药10，菟丝子15，龟板15，鳖甲15，玄参10，麦冬10，黄芪30，炙甘草10。30付。

白参10，附片5，麦冬10，五味子10，熟地黄30，菟丝子15，龟板15，鳖甲15，白术10，茯苓15，黄芪30，炙甘草10。30付。

仍守前法，以全真一气汤为底方加减。该方包括生脉散益气阴，参附汤温元阳，佐入熟地、龟板、鳖甲填补肾精，菟丝子温补元阳，黄芪配人参益气，人参、白术、茯苓、甘草健运中州，补后天以充先天。

2019年11月12日二诊：仍头晕，畏寒，双足尤冷，夜卧胸腹必以热水袋温熨，周身乏力，口干，睁眼无力，提气不升，二便可，舌质干萎，无苔，脉沉细。

刘某，女，84岁，湖南双峰县人。2019年10月29日初诊：诉头晕、耳鸣，无力抬头，坐侧喜依桌边，两腿无力，行走似踩在棉絮上，步态不稳，病已半年，兼见口干，目干，畏寒，夜间尤甚，必以热水袋温熨胸腹才行，夏日亦需厚衣，胫足冷，喜温饮，周身乏力，自汗，偶有心悸，纳可，二便可，舌质干萎，无苔，脉沉细。有高血压病史。