道少斋毛以林说中医(元阴元阳双亏,守方缓图获效)
白参10,附片5,麦冬10,五味子10,熟地黄30,菟丝子15,龟板15,鳖甲15,白术10,茯苓15,黄芪30,炙甘草10。30付。
2020年1月26日四诊:头晕、乏力、口干,畏寒显减,仍有足冷。舌转淡红,苔薄白,脉沉细。
后记:患者2020年12月17因口干、目干、畏寒再发求诊,诉经上治疗后,人的精神状态很好,不像以前抬头都无力。口中有津液,畏冷大减,夏日可吹风,入冬亦不需热水袋熨胸腹,仅感足冷。视其舌淡红而干,少苔,诊其脉沉细,仍予以阴阳双补为法,以全真一气汤加鳖甲、龟板、玄参为进退。
元阴元阳双亏之症,治以填补,当缓缓图之。不可因症状改善不显,而心中无定见,易法而更方。方以熟地黄、山萸肉、山药、麦冬、玄参补肾阴,“形不足者温之以气 ,精不足者补之以味",患者舌干萎无苔,为肾精大亏之症,以血肉之品龟板、鳖甲填补之。“善补阳者,必于阴中求阳,阳得阴助则生化无穷",患者畏寒、胫足冷,仍元阳大虚之症,以小剂附桂加入大队益精之品中,阴中求阳,更以菟丝子阴阳双补。气短以黄芪补气。
熟地黄30,山萸肉15,山药10,麦冬15,五味子15,玄参10,肉桂0.5,怀牛膝15,黄芪30,白菊花10,枸杞子10。15付。
前方加黄精10。30付。
舌不再干萎,且已生苔,诸症大减,守方百余剂,实属不易,大凡真阴真阳大亏之人,最难填补,王道无尽功,当缓缓图之。
刘某,女,84岁,湖南双峰县人。2019年10月29日初诊:诉头晕、耳鸣,无力抬头,坐侧喜依桌边,两腿无力,行走似踩在棉絮上,步态不稳,病已半年,兼见口干,目干,畏寒,夜间尤甚,必以热水袋温熨胸腹才行,夏日亦需厚衣,胫足冷,喜温饮,周身乏力,自汗,偶有心悸,纳可,二便可,舌质干萎,无苔,脉沉细。有高血压病史。
2019年11月12日二诊:仍头晕,畏寒,双足尤冷,夜卧胸腹必以热水袋温熨,周身乏力,口干,睁眼无力,提气不升,二便可,舌质干萎,无苔,脉沉细。
2019年12月17日三诊:头晕、耳鸣、周身乏力明显好转,仍有畏寒,舌干萎,无苔,脉沉细。
仍守前法,以全真一气汤为底方加减。该方包括生脉散益气阴,参附汤温元阳,佐入熟地、龟板、鳖甲填补肾精,菟丝子温补元阳,黄芪配人参益气,人参、白术、茯苓、甘草健运中州,补后天以充先天。
制附片3,桂枝5,熟地黄30,山萸肉10,山药10,菟丝子15,龟板15,鳖甲15,玄参10,麦冬10,黄芪30,炙甘草10。30付。
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