（刀尖上起舞,外科医生和手术刀不得不说的故事）

柳叶刀，就是现代外科的代名词；开刀的，开刀匠，是也很多人对外科医生的称呼；“手术刀”的图案也成了外科医生的图腾，外科医生的工作甚至被描述为哪里有问题就切哪里。

2.Scientific American inventions and discoveries By Rodney P. Carlisle

而Scalpel这个词是18世纪出现在英语中的，但是文献告诉我们最早的手术刀最早出现在公元前2100年的土耳其，于此同时还出现了颅脑和骨科手术的证据。而最早出现在文字描述中的手术刀应该是希波克拉底，用手术刀给患者的积脓开窗的记载。

5.ARTS-CULTURE - Excavations restarting at ?kiztepe in northern Turkey".

4.Jo Marchant. "Scalpels and skulls point to Bronze Age brain surgery". New Scientist.

电刀的发明者是哈佛大学的物生理学博士William Bovie（左）, 他在1920年发明这样电刀，据说也是受到了放射治疗癌症的启发。以后又有了Bovie公司对于电刀进行批量生产，Bovie刀甚至成为了电刀的代名词。然而把电刀应用于临床的又是神经外科的大牛，Cushing教授（右）。现代外科的发展，怎么也离不开这位和蔼可亲的老人家。

参考文献：

下面是古罗马时期的手术刀，庞贝古城出土。

1.Ochsner J. The surgical knife. Bull Am Coll Surg 1999;84(2):27-37.

电刀

手术刀片的种类太多了，下面就来介绍一下最常见的几种刀片：

10号：也是常用的刀片之一，比15号略宽，一般用于皮肤和肌肉组织的切开。

手术刀来自于英文的Scalpel，同时又叫lancet，也就是柳叶刀。当今外科学最高级的杂志名称就是lacent，无数医生一辈子只要能染指lancet，就可以死而无憾了。

小小的手术刀其实有很多学问。

12号：月牙刀，有着尖细如月牙一般的刀头，可以用来挑断线结，在腺体外科和泌尿外科中也有使用。

所有外科医生都不会陌生，电切和电凝两个模式。需要注意的就是，切的温度大约是400度，可以让细胞坏死，组织断裂。而凝的时候温度低，细胞被破坏，组织不至于断裂，常常用来止血。

现代手术刀已经不需要锋利的刀尖，它通过有效电极尖端产生的高频（通常200kHz至3MHz）高压电流与机体接触时对组织进行加热，实现对机体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的，这就是电刀。

15号：最常见的刀片，一般用于做比较短和精细的切口。

20号：也是我们常说的大刀片，有着很长的锋利刀刃，一般用于普外科和骨科手术。

11号：stab knife，穿刺刀，也是我们常说的尖刀片，有尖尖的头适合穿刺，打孔。

Bard-Parker公司还发明看针对刀片进行冷杀菌，从而使其不会因为高温杀菌导致变钝。当时做出这么锋利的刀片技术上还并不容易，也舍不得一次丢弃。但是后来随着制作成本的降低，逐渐发展为一次性的手术刀头，配上反复消毒的刀柄。

快来看看我辛苦找来的当时设计图。设计手稿的完成时间是1915年5月18号，署名就是刚才提到的Morgan Parker。各种刀片和刀头的卡槽设计，在当时那个年代是多么精巧，和中国的榫卯结构有着异曲同工之妙。

3.N Phillips; P Sedlak (2010). Surgical Instrumentation. Clifton Park, New York: Cengage.

在14,15世纪，亨利二世统治时期的法国，手术刀的发展出现了一点点跑偏。很多人都知道早期的外科医生都是理发师出生。就像现在理发店的杀马特一样，他们开始把手术刀做的像艺术品了。把玩一把漂亮的手术刀成为了外科医生的时尚。

再看看手术刀的型号，国际上对于手术刀已经有了统一的标准。所有的刀柄和刀头，都需要相互对应。如果你生产出来一个手术刀片和其他不能广泛配套使用，也没有人会用你的刀片。下面是手术刀片的型号和对应的刀柄，看着很多吧，这只是一部分而已。

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比如说，为什么手术刀片和刀柄分开呢？其实手术刀柄还有一个名字，叫B.P.handle。Charles Russell Bard和 Morgan Parker,以及他们的 Bard-Parker公司。早在1915年这个公司最早设计了独一无二的2段式手术刀，“咔嚓”一声，已经听习惯了护士熟练的装配手术刀头的声音，你可能都不会仔细思考到其中的奥妙。

下图是最早的手术刀，中石器时代手术刀的出土文物：

有了更多现代化的手术器械，外科手术刀的用途原来越少。然而“刀尖上起舞”依然是对外科医生最高的评价，锋利的刀尖对于外科医生就是精细和准确的无止境追求。