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有了显微镜，可以将人体组织，诸如神经血管等放大5-10倍，这个放大范围可以根据手术医生的需求自我调节。本来一条跟毛线针一样粗血管，想要缝合基本上是不可能的事。但是在显微镜下，血管放大了10倍，血管已经基本上和自来水管一样粗，再加上外科医生的那精巧的双手，缝合血管已经不成问题。人的双手可以通过训练变得无比灵巧，你可能看过在一厘米上刻字画画的。唯一的问题是眼睛的分辨率不够，只要能看得见，外科医生拥有足够的耐心把自己的手训练的无比灵巧。记得第一次在显微镜下操作，我看到自己剧烈抖动的双手，平时从来没有感觉到自己的手会抖动的如此厉害，因为显微镜放大了10倍，感觉自己的手抖的好像刚洗了手在把水甩掉那么厉害。

显微系统

于是我们有又了双极电凝器，表面上看像一个镊子，只作用于镊间断夹持的部位。由于双极电凝的叶片绝缘，仅镊尖之间传导电流，电凝时电流从一镊尖到另外一镊尖，在两镊尖的组织受到电流的热效应作用，而镊尖外组织少受或者不受影响，可以做到精确止血，保护其他的组织，可用于精确止血。

现在的显微镜最简单的都长这样：

除了麻醉监护，更厉害的是神经监护。很多人都知道，大脑是人体的司令部，而脊髓是信号的高速公路。大脑和脊髓的手术如果一旦造成神经的损伤，就会造成患者运动功能受损（强直痉挛或者瘫痪），感觉功能受损（失去感觉或者疼痛难忍）。如何确保安全，外科医生又有了新的技术，就是神经电生理监控。

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因此，切除肿瘤也变得更为简单，就像开车去公园，我们只要输入公园的地址，导航就会告诉你怎么去，不要跑错了地方，不要撞上墙，不要掉到河里，这样就足够了。换到人脑里，就是确切地到达肿瘤，不要碰到重要的神经、血管，不要走错了地方。只要能够达到自动驾驶，自动切除肿瘤也并非难事。

而现在，最基层的医院都配备了这样的麻醉机。不仅也可以方便管控患者的呼吸，心率血压、脉搏等情况都会实时显示，一遍麻醉医师控制。因此，麻醉医师从繁重的机械劳动中解放了出来。只有机器报警，外科医生提出要求，或者需要改变麻醉深度的时候有事，其他时候都可以坐着发呆。在中国麻醉医生还比较克制，而国外最好的医院里，麻醉医生在手术室玩游戏、看剧、刷网页的比比皆是。有的甚至电脑看直播，手机玩游戏。及时这样，麻醉意外的发生率依然很低。这可不是麻醉医师不敬业，是技术发展了解放了人的基础劳动，把人的智能用在了最重要的决策环节。很不幸，外科医生目前还没有被技术解放出来，但这一定是未来的方向。曾经的老主任，一个听诊器就能听出患者的心脏瓣膜哪里有缺损，哪里有狭窄，哪里有关闭不全，而现在一个心脏彩超就看到一清二楚。当然，我们不能期望每个人都像老主任那么厉害，但是仪器让医学变得简单了。

止血系统

简单的说就是仪器的电极插入患者神经的支配区域。比如可能损伤下肢运动和肛门排便的脊髓手术，电极就插在下肢肌肉和肛门肌肉附近，一旦神经收到影响，另外一边的电脑屏幕就会出现巨大的电生理波峰，并且伴随着报警，电生理监测人员立刻提醒医生，外科医生就适时收手；大脑的手术也是一样，几乎所有的神经都可以监测，神经电生理监测就像倒车雷达，在倒车时候告诉我们快要撞墙，及时刹车。因此，手术的安全性进一步加强。

但是医用显微镜主要应用于神经外科，眼科、五官科等。1876年，德国医生Saemisch就制作了世界上第一架手术显微镜。1893年蔡司公司发明了双目使用的手术镜，蔡司公司历经100多年，一直占据着显微镜市场的龙头老大地位。最早的显微镜用于观察研究，90年代之后慢慢应用于临床。1946年，显微镜进入美国，1972年，显微镜进入中国。

导航系统

稍有医学常识的人都知道，肿瘤内部学供丰富，时候就想一坨烂肉。烂泥扶不上墙，有的时候想止血都找不到合适的位置。有了以上的设备，在切除肿瘤时还是会遇到困难。因此我们又有了超声吸引刀。

因为有很多人关注这些问题，辛苦码字不辍，希望大家分享，医学的发展就在我们身边。

他能通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。简单的说，就是血还没来得及淌出来，血管的断段就被烧焦闭合了。高频电刀还不够，因为他还不够精确，外科医生需要更精确的止血器械。

刚才说道了倒车雷达，其实我们又从汽车驾驶上学到了更好的科技，导航系统。

外科手术，切开患者的组织，必然带来出血。之前已经说了，我们用显微镜可以把血管放大到和水管一样粗。但是有些血管就和病变生在在一起，或者挡在我们目标面前。想要前进，就必须切断这些血管。人体还有许多毛细血管，无所谓不在，避无可避。

监测系统

但是血管一旦切断必然带来鲜血横流，面前一片鲜红，手术也无法进行。于是我们有了高频电刀，高频电刀（高频手术器）是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械。它长得其实不像刀，更像一支笔。

一个熟练的外科医生，配上了显微镜把人体组织放了10倍之后，几乎无所谓不能。神经血管看上去就像水管一样粗，肿瘤就像房间里的冰箱一样大。原来是从大米上找瑕疵，现在变成了从房间里搬冰箱，只要不撞坏房间里的水管煤气管，不要撞倒桌子椅子，不要撞坏大门，这样就ok了。

超声吸引刀，与太阳灶聚焦阳光在焦点处产生巨大能量原理类似，该技术将体外低能量超声波聚焦于体内靶区，在肿瘤内产生瞬态高温、空化、机械作用等生物学效应，杀死靶区内的肿瘤细胞，肿瘤血管瞬间超声乳化，变成脓水一般，同时配有吸引装置，把这些脓水吸出。有了这个神器，再难对付的肿瘤，也可以做到不出血

显微系统的历史很长其实已经很长了，伴随着生物医学的发展，把我带入了一个微观世界。你可能还记得中学时候生物显微镜，现在也很常见，尤其是在细胞学试验中。这样的显微镜已经足够看清细胞的变化过程了。

每当告诉别人我是一个外科医生的时候，别人都会觉得很酷很神奇；再告诉他们我是专门开脑袋的神经外科医生，更立即收货满满的神秘感，再加上一点点的恐惧。其实打开脑袋可不是恐怖片里面那样血肉模糊，现代科学仪器让颅脑手术变得简单和安全。下面当大家看看现代科技的四大系统是怎么样保证患者手术安全的。

读研的时候跟科室的一个主任聊过，他曾经做过麻醉医师。告诉我们20年前麻醉医师苦逼的生活忍无可忍才改行做了外科医生。那时候的生活是时刻摸着患者脉搏，数着患者的呼吸，5分钟一次的给患者量血压，10分钟测一次体温。一台几个小时候手术下来，几个麻醉医生已经苦不堪言。

导航系统相可以让一个游客在陌生的城市不要迷路，只要你知道交通规则；神经导航系统也可以让医生在每个不同的人脑中不要迷路，只要医生了解人脑的解剖规则。

其实科技远不止如此，脑功能成像、手术机器人、血管内技术每一天的突飞猛进。刚才说的这些，其实已经算不上黑科技，是已经成熟的服务于国内外的现代外科手术病人。现在外科手术变得越来越安全，医生的工作也开始变得简单。我们都相信技术可以改变世界，算法的革命才是世界的革命。人机大战，人没有胜算。因为机器的内存可以不断地补充优化，没有极限，无数人的经验可以输入给一台计算机，而人的能力只能随着寿命的结束而清零。我们无法训练出更牛的外科医生，因为一个人的时间和精力有限，超长的训练时间并不划算，况且外科医生的成长需要在许多病人身上付出代价。但是我们可以训练出更加先进的系统，让外科手术变得像开车一样简单，然后再来一套自动驾驶的技术。外科医生只需要选择手术区域，点解切除键即可。算法革命，每一代的新技术都在颠覆我们的思维，或许有一种新的技术比我们想象的更加离天马行空。

怎么看图都差不多？哈哈，如果不是神经外科医生，可能对于导航比较陌生。因为人脑的结构相对固定，一丝一毫的损失常常带来不可想象的后果。因此，我们把GPS技术应用在三维空间，就形成了导航技术。术前给患者拍的片子相当于离线地图，手术中的器械相当于我们的手机定位系统。不管把什么器械放在患者的任何位置，都可以像手机导航一样显示在地图上。