肥胖（已经深入骨髓）

肥胖会成为人类迈不过的那道坎么？

研究人员推测，较胖的人之所以比较长寿是因为胖人的皮下脂肪层较厚，抗寒、抗病能力比常人强，更经得起疾病的“折磨”。而瘦人抵抗力相对较弱，对环境的适应性差，特别是对流感、上呼吸道感染、肺炎等急性传染病，所以多病短命医学研究还发现，女性如果从50岁时体重显著减轻的话，她们易发生骨折，尤其是髋关节骨折的可能性大大增加。

有些肥胖患者甚至有反馈性的瘦素升高，也就是说机体察觉到自己已经过胖，想要多分泌瘦素来控制体重，然而分泌再多的瘦素都失去了效果。这一点，让医生们很快想到了二型糖尿病。患者体内胰岛素的水平不低，但是却出现了“胰岛素抵抗”，也就是说机体对胰岛素的反应已经不敏感，正常剂量的胰岛素已经起不到控制血糖的效果。这也是很多糖尿病多年的患者需要超大剂量的注射胰岛素，同时还必须严格控制饮食才能稳定血糖的原因。

纵观历史长河，肥胖问题在这个时代虽然表现的突出，但一定会被人类的智慧所化解。不用过于担心，至少在药物研发之前，我们还可以通过改变饮食结构和生活方式的两大法宝来控制体重。

自从人类诞生以来，除了要和外敌战斗，没有一天不和自己的体重作战，一会需要维持体重，一会又得减轻体重。体重不仅仅是体重计上的数字，而是从社会、审美、健康、医学、心理等方面影响着人类的生活。

发病年龄及性别特征国内外相仿。主要见于13～20岁之间的年轻女性，其发病的两个高峰为13～14岁和17～18或20岁，或许大家觉得减肥不易，但是减肥过度引起的精神疾病也极度痛苦。或许有一天醒来，你发现自己什么都不想吃了，这时候你该高兴还是悲哀呢？

也有研究表明，体重稍高的人寿命更长。有人说超过标准体重10%～20%者死亡率最低。当体重过低或过高于30%时，才容易导致疾病发生，影响寿命。

抽脂手术已经应用了很长时间，原理是通过负压吸引的方法把身体某一部位多余的脂肪给吸出来，以达到局部迅速瘦体的目的。

胖子和瘦子谁更长寿？

其实笔者认为瘦素药物的暂时失败，并不是故事的结局。毕竟人类开始认识到肥胖的危害，并且尝试控制体重仅仅有几十年的历史。这一点相比于其他疾病的研究还是非常短暂。当科学家们把肥胖和糖尿病一样重视并且投入大量研究的时候，我们有理由相信，控制体重的药物应该不是难事。

胖子和瘦子谁更长寿？

直到后来人们可以自己种植作物，这种情况就好转了么？

这个级别的特征是以强烈害怕体重增加和发胖，而对体重和体型的极度关注，盲目追求苗条，体重显著减轻，常有营养不良、代谢和内分泌紊乱。神经性厌食往往和神经性贪食交替发生，是一种难以控制的心理问题。患者间歇性的暴饮暴食，然后由于心理敏感，担心体重变化往往采取抠吐的方法。严重患者可因极度营养不良而出现恶病质状态、机体衰竭从而危及生命，5%～15%的患者最后死于心脏并发症、多器官功能衰竭、继发感染、自杀等。

对于药物不能控制的肥胖患者，外科手术成为减肥的唯一办法。

“瘦素“”能成为减肥的希望么？

抽脂减肥

最广泛认可的体重指标是BMI指数（即身体质量指数，简称体质指数又称体重，英文为Body Mass Index，简称BMI），是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。主要用于统计用途，当我们需要比较及分析一个人的体重对于不同高度的人所带来的健康影响时，BMI值是一个中立而可靠的指标，而BMI而理想指数是18至24。

所以说抽脂只能治标，那么治本的方法是什么。近年来开始广泛应用的缩胃手术就是一个很好的思路。

你也许看过美国的暴瘦名模，也许看过安妮宝贝的《莲花》，里面的主人公都患有神经性厌食综合征。这是一种心理疾病，神经性厌食的患者每天的仅仅在吃上就收到百般折磨。

那么什么才是标准体重？

或许你在电视电影上看到过200多斤的大胖子，不仅给生活带来巨大的麻烦，甚至离不开家，离不开床。胖到一站起来关节和骨骼就会不堪重负，胖到即使躺在床上心脏也难以承受，呼吸困难。针对这一的情况，肥胖已成病态，需要医学干预。

FDA唯一批准的减肥药物是什么？

肥胖会成为人类迈不过的坎么？

直到近几十年来，随着人类生产能力的进一步提高。食物基本满足了全人类的要求，甚至在很多地方开始过剩起来。胖，才慢慢的和疾病联系起来。人们对体重的理解才开始转变，这个转变不是循序渐进，而是突然逆转。体重对于女孩来说，和年龄一样，突然变成了敏感的话题。好在，体重还是一个可控的指标。

药物减肥

1997年6月，一项165名参与临床试验的健康人参与了临床试验，瘦素蛋白的安全性得到确认。但是两年后，负责瘦素药物研制的的安进公司低调公开了瘦素临床试验的最终结果。人们看到，尽管肥胖症患者注射瘦素后确实出现了短时间的体重下降，但是该效果很快消失，患者体重持续反弹，瘦素对减轻肥胖症、以及肥胖相关的并发症毫无作用。

瘦素可以减轻体重，但是作为减肥药物开发为何失败？最近的一些研究揭示了其中的秘密。由于真正因为瘦素缺乏的患者微乎其微，单纯性肥胖患者的病因是什么？其实是现代生活方式：摄食过量、是用过度的高脂肪食物、运动减少。

其实，的确有这样一部分人，遭受着低体重的折磨。我要说的不是食不果腹的难民，而是一种奇怪的疾病：神经性厌食综合征。

听到这个名字就可以联想到这是一个和体重密切相关的发现。

接下去开始做体外超声乳化。只见医生在吸脂部位涂上透明胶状的药剂，用一把超声探头开始在该患者的吸脂部位缓慢做循环运动，这个探头是由微电脑控制的，通过体外超声设备在皮下发出一定频率、一定能量的超声波，导致细胞破裂。

医学上对人体营养状况的评价标准还有很多，体重只是最直观的指标：还有可以测量的上臂围、皮褶厚度；需要化验检查的白蛋白、前白蛋白；甚至转铁蛋白的的水平都反应营养状态；人体的氮平衡也可以被测量作为营养状态的参考指标。所以体重只是一个最直观的指标而已。这也是我们说的胖子未必就是营养状态好的原因。

高热量的食物对人不好，为什么总是戒不掉。但是如果想想外面祖先的饮食习惯，甚至人类能发展至今的生存之道，就可以解释为什么人们一碰到最甜、最高质量的食物就难以抵抗。采集时代的人类社会，高热量的食物永远供不应求，想吃甜食更是只有某些熟透的水果，而且还面对个和其他动物，甚至更加高大强壮的猴子猩猩争夺的处境。这时候最好的办法就是一次性吃个饱。捕猎时代的人类社会，捕猎动物更加难得，一旦猎杀到了动物，又没有储存的方式，只

缩胃手术的好处是从源头上减少了患者的食量，副作用也相对较少。但是多年形成的饮食习惯常常难以改变，食物的诱惑也并没有减少，有些患者采取少吃多餐的方式，依然难以控制体重，因为高油高脂的食物，要不了多少就可以让人体重飙升。虽然如此，对于严重肥胖、严重的糖尿病患者还是推荐去做，可以去了解一下，很多医院都已经开展这样的手术。

最后的步骤是吸出脂肪。尺把长的导管从小切口进入皮下，在吸脂部位四处出击，随后利用负压，细胞碎片和被乳化的脂肪液体通过导管被吸出了体外。随着“嗤嗤”的抽吸声，只见黄色的泛着些许多气泡的液体从导管通过软管进入了放置在手术台下的一尺来高的广口瓶中，愈积愈多。这黄色液体就是脂肪。

缩胃手术有很多，胃绕道、胃束带或者是袖状胃切除手术。原理就是把胃的容量减小，或者让胃的排空减慢。做了这样手术的患者，术后最大的变化就是感觉吃两口就饱了，想吃多也吃不下。其中胃束带手术属于可逆性手术，把胃用一个束带扎成葫芦状，食物只能填满前面的小葫芦，而食物通过葫芦中间的时候，不仅速度会很慢，而且患者本身会有极大的饱胀感。等到成功改变了患者的饮食状态、减肥成功，或者是患者不耐受这样的饱胀感，都可以选择抽出束带，让胃的形态恢复原状。

其实从根本上想想，人类不是不想运动，也不是不会运动，而是科技改变了人类的生活方式。肥胖可以算作是科技的副作用吧。但是科技一直在解决者自身发展所带来的副作用，比如科技让人类失去了爬树的技能，却创造远程武器甚至飞机，让人类达到了攀爬所达不到的高度；科技让人失去了消化生食的技能，却创造了无数神奇的烹饪方法，让人类得意尝到意想不到的美味。

什么是减肥手术？

虽然如此，现代社会的高能量饮食结构和科技带来的运动不足造成人们的体重普遍偏高，尤其对于城市人口来说，几乎不用担心体重过轻。每逢佳节胖三斤，高兴也吃，不高兴也吃，长胖容易减肥难，减肥成为了永恒的话题。所以，笔者认为，除去长期受到疾病折磨或者是生活艰辛的人另当别论，大部分人体重还是越轻越好，不用担心营养不良。

减肥是永恒的话题，这一句话本身存在问题。至少几百年前绝不可能成立。在人类历史上，饥寒交迫尚未解决的时候，谈何减肥，只有维持体重，保存能量才是生命的主题。

那么超重是如何给人体造成不良影响的呢？

简单的说奥利司他可以一直人体消化脂肪。这个药物让人民无法消化过多的脂肪，吃进去也不能吸收。但是药物说明书上也要求患者低脂饮食，因为消化不掉的脂肪会直接派出了，那种每天拉肚子的状况并不好受。而且药物仅仅抑制了一部分的脂肪吸收，也就是相当于少吃了几口肥肉而已，其他的高热量食物依然可以导致发胖。

瘦素在动物身上的实验取得了成功，剑桥大学的实验室同时证实了瘦素基因缺乏的患者出现了遗传家族性的肥胖。眼看着好像人类的肥胖状态就可以得到控制。

超重会引起一系列的健康问题，当体重过大的时候，体内脂肪囤积过多，首先受累的就是全身的血管，这些血管的内壁被脂肪覆盖，官腔变得僵硬和狭窄。心脏增加收缩的力量，这样不仅造成高血压，同时也提高了这些脆弱的血管破裂的风险。接下来，心脏会不堪重负，逐渐衰竭。其他器官由于得不到足够的供血也会逐渐的衰弱，最后造成患者死亡。心脑血管疾病是造成人类死亡的最重要因素，肥胖毫无疑问是其重要的推手。以上的这些观点基本已经被广泛认可。

5.11是世界肥胖日，我们就聊聊肥胖的那些事！

1996年2月，重组瘦素蛋白用于肥胖症治疗的临床申请得到美国药品食品管理局（FDA）的批准，瘦素蛋白正式进入人体试验。

那么超重是如何给人体造成不良影响的呢？

神经性厌食综合征

土豆可以说是世界上最重要的主食之一，土豆的种植带来了人口的激增。土豆产量高，适应性强，富含淀粉，在中世纪欧洲，一亩土豆田和一头奶牛就可以养活一家人。但是，小麦和水稻这样的食物却更加受欢迎，这是因为他们可以更快的升高血糖。不仅有能更快的供给能量，也可以使能量更好的储存。维持体重的食物在早期被认为是更优质的食物。正事因为米饭可以快速的升高血糖，人们在吃下一大碗米饭后可以更迅速的投入劳作和战斗，可能也是大面积种植水稻的中华民族在封建时代盛极一时的原因之一。

“瘦素”

神经性厌食贪食综合症？

抽脂手术开始时，首先将一瓶特别配制的透明液体，注入患者的吸脂部位，该部位很快膨胀起来，它有两个作用：一是进行局部麻醉，麻醉时间越长，镇痛效果越好；另一是使脂肪细胞体积膨胀，继而变成液化状态，使导管可将其方便地吸出体外，它使手术的出血量明显减少。

维持体重，甚至增加体重不仅仅能让人类在蛮荒的时代更好的生存下去，同时也意味着更容易生养，延续基因。正因为如此，中国唐代，更是以胖为美。这样的以胖为美同时反映在整个社会形态上，恢弘壮丽的诗词，妖娆多姿的歌舞。胖也反映了上至君王，下至百姓对富饶丰腴的追求。

能想办法把这些热量储存在体内。

那么什么才是标准体重？

当然胖瘦不光与健康相关，更体现着年轻女性对于美永恒追求。S号的衣服，反手摸肚脐，甚至A4腰，成为了坚持饿肚子的理由。

脂肪抽吸的一次安全量是2000ml以下，一般地，门诊抽吸量在800―1000毫升，住院患者可以在2000毫升左右。如果一次未能达到理想效果，可以再次手术，予以进一步的抽吸。国外许多学者认为就脂肪抽吸的目的来讲，形体雕塑的意义要远大于减肥本身。因为如果仅仅做手术不改变饮食结构，那么吸出的很快就会被吃下的热量补充回来，甚至更胖。

奥利司他最近热潮，也是FDA唯一批准的减肥药物。奥利司他是长效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，能阻止甘油三酯水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，使其不被吸收，从而减少热量摄入，控制体重。

缩胃减肥

美国纽约洛克菲勒大学的教授弗里德曼（这个弗里德曼可不是诺贝尔经济学家的米尔顿·弗里德曼，但是关于他的故事非常多，他也是一个聪明和执着的科学家）和他的同事们 在1994年12月份在《自然》杂志发表了他们的研究成果——瘦素基因，一个我们自身的脂肪组织产生的、能够抑制我们的胃口、保持我们体型的神奇“减肥”分子。