1个故事读懂糖尿病视网膜病变（做到,三控制,一早期,就能保护好眼睛）

由于忙几次错过治疗时机，不幸致盲

毕竟手术都是有风险的，王工程师为此付出了身体、精神、经济的巨大代价。而这一切，是可以避免的。

糖尿病视网膜病变导致的失明，是有机会避免的，却因为各种理由，丧失了最佳治疗机会。王工程师就是一个典型的案例。

盲的发生是因为视网膜新生血管形成，破裂出血，导致玻璃体积血，出血吸收形成机化（坏死组织、血栓、脓液或异物等不能完全溶解吸收或分离排出，则由新生的肉芽组织吸收取代的过程称为机化）。

血糖控制不好，糖尿病眼病可逐渐恶化，视力在不知不觉中模糊起来。

“三控制、一早期”，避免失明

最后再次提醒糖友：一定要警惕致盲杀手糖网病！

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病的一种特殊的微血管并发症，也是全世界20~75岁人群视力损害致盲的主要原因。

由于出血反复，机化广泛，治疗变得困难，如果因机化牵引而致视网膜剥离，会导致致盲的严重后果。

因此，在糖尿病眼底病变治疗的同时要做到“三控制、一早期”。

糖尿病性视网膜病变是一种非常严重的致盲性眼病，在糖尿病患者调查中，它的致盲率为23.27%，而在盲人中则有10.7%是由糖尿病性视网膜病变引起。

在妻子陪同下，赶紧去医院。医生告诉他已经失去做激光治疗的宝贵时机，现在视网膜脱离，病情很复杂，需去省城或京、沪大的眼科中心才能治疗，王工选择去家乡上海复旦大学眼科中心就诊。

早期无明显临床表现，到了晚期，会严重影响视力，且治疗费用高昂，给患者及家庭带来身心及经济的双重痛苦。

而血压长期持续性升高，可引起一些病理改变，促进糖尿病眼病的发生和发展。

糖尿病眼底病变分为6期，早期病变发生时，可以无任何症状，一部分人在大出血之前仍然无眼部不适。眼底病变发展到了3~4期时，随时有可能大出血导致看不见东西。

“三控制”是指控制血糖、控制血压和控制血脂。

作者：北京市和平里医院内分泌科主任医师 李昌祁

如果患者没有及时去眼科就诊，详细地查眼底，那么就有可能丧失了早期发现、早期诊断、早期治疗的最佳时机。

5年前被查出患有糖尿病视网膜病变，医生嘱咐他一定要控制好血糖和血压，王工认为现在还没影响视力，故没在意，仍忙于工作。

王工程师忙时没有认真控制血糖，也没有及时去眼科复诊，导致视网膜脱离。最后通过精心的手术，才恢复视力。

糖尿病患者多伴有血脂代谢异常，合并糖尿病眼病者其血脂代谢紊乱更加严重，血脂代谢异常可促使糖尿病眼病的发生、发展。

因此，早期去眼科就诊，定期散瞳查眼底（根据病情，每年至少做1次眼底检查），是避免视力丧失的重要途径。

王工程师患糖尿病8年，血糖控制得时好时坏。

糖尿病视网膜病变为什么会导致失明

在糖尿病患者中，眼部并发症最为常见，高血糖、高血压和高血脂像“三座大山”压在血管上，使血管狭窄、阻塞，导致其供应区缺血、缺氧，从而产生一系列的病理改变。

3年前开始出现视物模糊，医生嘱咐他抓紧时间预约做激光治疗。他说忙完这段时间的工作，再去预约，他的这段工作尚未最后完结，一天突然出现双目失明。

“一早期”是指早去眼科就诊。

在上海经过多次视网膜修补术，近半年的治疗和休养，通过佩戴专制眼镜，方勉强恢复视力。