反复头痛1个月（3诊而愈）

吴茱萸15g 另外包开水洗7次，茯苓 75g，桂枝15g，白术 30g,炙甘草 10g,盐泽泻 24g,酒川芎 45g,党参 20g,大枣 20g:中药4付,每天一剂,水煎,口服

② 《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”

现病史：1月前无明显诱因下出现头痛，伴失眠，于钦州某医院行MRI发现脑梗塞，并治疗，经过治疗后症状改善不明显，今为进一步中医治疗而来诊。

29、伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也，得之便厥。咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。

用干姜甘草汤温中，健胃，生津液后，阳回肢暖后，再用芍药甘草汤缓急止痛，治疗脚痉挛。

芍药甘草汤治疗脚痉挛，民间老百姓说的抽筋，一般会服用钙片治疗，其实效果不明显，可以在芍药甘草汤基础上辨证治疗，达到理想的效果。

二诊:服用止痛药后头痛更明显，加用芍药甘草汤，止痉散。

方解:吴茱萸辛温，《神农本草经》谓“温中下气、止痛、除湿血瘦”。伍以生姜、人参、大枣健胃止呕之品，故治胃虚寒饮冲逆、因食谷欲呕者，或呕而手足厥冷、烦躁欲死者，或干呕吐涎沫而头痛者，或呕而胸满者。

12.01 自服普瑞巴林胶囊，停药后头痛，以两侧太阳穴跳痛为主，甚则头痛欲裂，无口干口苦，无心悸、胸闷，怕风扇吹，无怕寒发热，无四肢厥冷，疼痛时无呕吐，无畏光，无迎光流泪，纳寐可，二便正常，舌淡白，润滑，苔白，脉沉细。

吴茱萸 15g 另外包，开水洗7次,茯苓 75g,桂枝 15g,白术 30g,炙甘草 10g,盐泽泻 24g,酒川芎 45g,党参 20g,大枣 20g,白芍 30g,蜈蚣 2条,地龙 10g:中药3付,每天一剂,水煎,口服。

主诉：反复头痛1月于2022年11月24日就诊。

拟方:吴茱萸汤、苓桂术甘汤加减。

寒饮冲逆，清阳不升，浊阴不降，寒饮窃机阳位，而头晕/头痛，本方常用头痛、干呕，寒饮冲逆为甚，在临床中运用本方的机会比较多。

芍药甘草汤出自《伤寒论》

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止痉丸、止痉散，即全蝎、蜈蚣，具有很好的通络止痛的效果，在治疗久病，预防肿瘤转移等方面具有良好的效果。

女，45岁，老师

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了14期全国基层经方传承班。

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崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

林佳明，副主任医师

学生来自全国各地，利用周末在基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

① 《伤寒论·辨阳明病脉证并治》：“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。”

吴茱萸 15g 另外包，开水洗7次,茯苓 75g,桂枝 15g,白术 30g,炙甘草 10g,盐泽泻 24g,酒川芎 45g,党参 20g,大枣 20g,白芍 30g,蜈蚣 2条,地龙 10g:中药4付,每天一剂,水煎,口服

吴茱萸汤方：吴茱萸(洗)一升，人参三两，生姜(切)六两，大枣(擘)十二枚。上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。

形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用，强调本气自病，重视先后天两天。

③《金镜内台方议》：“干呕，吐涎沫，头痛，厥阴之寒气上攻也。吐利，手足逆冷者，寒气内盛也；烦躁欲死者，阳气内争也。食谷欲呕者，胃寒不受也。此以三者之症，共用此方者，以吴茱萸能下三阴之逆气为君，生姜能散气为臣，人参、大枣之甘缓，能和调诸气者也，故用之为也。”

我在临床中运用吴茱萸汤方证体会是:太阴病，头痛/头晕，干呕，吐涎沫，脉沉细/细弱/弦细。

按语:患者反复的头痛，经过输液，西医治疗症状改善并不明显，中医辨证取得良好的效果。

刻诊：头痛，以两侧太阳穴跳痛为主，无失眠，梦多，无心悸、胸闷，怕风扇吹，无怕寒发热，无四肢厥冷，疼痛时无呕吐，无畏光，无迎光流泪，纳寐可，舌淡白，苔白，脉沉细。

吴茱萸在我学的教材里头，是归纳到厥阴病篇里面的，在学校背诵的很熟悉，出来10年都不会用这首方，这也是自己学习的悲哀，一直到学习经方后，才发现，我们科的那么多的眩晕、头痛等患者是吴茱萸汤证。

吴茱萸汤在经方体系里属于太阴病，寒饮冲逆，清阳不升，浊阴不降。用吴茱萸温化寒饮，降冲逆，临床运用颇多，前庭偏头痛，眩晕，呕吐等。

12.05，已无明显头痛，饮食可，睡眠可，大便正常，舌淡、水滑，苔白腻，脉沉细。

今天是我写日记的1654天。

《伤寒论》第378条：干呕吐涎沫、头痛者，吴茱萸汤主之。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

中医辨证:阴寒冲逆，水饮上冲。