腿痛腿麻坐骨神经痛(一定是腰椎间盘突出吗,小心是梨状肌惹的祸)
腰椎间盘突出症在骨骼、脊柱外科经常出现,患者多数都是在过劳、过力等过程中出现症状的。其实在刚有症状时积极矫正,对身体影响不大,基本上都能得到缓解或者治愈。
梨状肌综合症就是梨状肌损伤而导致的坐骨神经痛,患者通常会感受到胯关节、臀部以及大腿后面疼痛,轻者隐痛,重者疼痛难忍,影响走路。
绝大部分腰腿疼痛患者,都有过劳过力史,尤其是现在四五十岁的患者,很多人在年轻时都做压迫腰腿部的工作。人在年轻的时候,骨骼和肌肉质量较高,疼痛感受不敏感,等年纪上来,体内钙质和肌肉流失增多,就有感觉了。

为了尽快治疗,小谭到医院去做理疗,医生给他检查以后,告诉他这是腿部的梨状肌肿胀导致的腿痛,跟腰椎没有关系。

人体内约有639块肌肉,共约60亿条肌纤维,正常人的肌肉占体重裹的35%到45%。人的运动是由于肌肉的收缩牵引到了骨骼而成的,它起到杠杆作用,是人体的重要组成部分。
梨状肌所起的作用是可以使髋关节外展后伸,一旦它出现问题,患者行动受限,对于生活质量影响较大。
但如果拖到病症非常严重的时候,椎间盘原来的位置已经被肌肉等其他组织所填充,治疗起来难度就比较大了。
所谓的腰椎间盘突出,就是腰椎间盘偏离了原来的位置,在上下空间的挤压下出现了外移现象。此时身体的重量压在了腰椎原来所处的肌肉处,肌肉又无法支撑太大压力,就容易造成腰部以及腿部的疼痛。
除此之外,间歇性跛行、大小便功能障碍等也是腰椎间盘突出症的典型症状。患者在出现腰酸、腿痛以及大小便异常时,应该考虑是否坐骨神经痛,及时就医。
提高骨骼和肌肉的牢度和韧度,是预防腰椎间盘突出的根本,而臀部又不容易锻炼到,要提高肌肉的韧度比较困难。因此对于经常进行体力劳动、妊娠等腰胯部应用较多的人群,要格外关注骨骼和肌肉的活动方式,避免受伤。


确诊梨状肌综合征的方法,往往通过医生的手法来进行。一手握住病人的踝关节,另一只手内推膝关节外侧,若病人感觉疼痛,则梨状肌有问题。
而且,腰椎间盘突出症的患者通常腿部没有力量,这是因为它伤到了神经根,和神经根有关的肌肉容易出现麻痹,造成下肢无力。
今年38岁的小谭,跟朋友打了一场羽毛球,竟然落下了腿疼的毛病。尤其是屁股到腿那一段,只要姿势稍微打开点就酸痛无比,朋友都说他是腰椎间盘突出症,这让小谭很忧心。
腰椎间盘突出症还有一个重要的症状,就是腰痛,尤其是肚脐对应部位两侧疼痛。这是因为腰椎所在的位置更高一些,腰椎变形后顶压纤维层外环、韧带,同时对椎管内的神经造成刺激而引起的疼痛。
腰椎间盘突出症的主要症状,就是腿痛、腿麻以及坐骨神经痛,影响行动,给患者带来较大痛苦。当然,除了腰椎间盘突出,梨状肌综合征也会有类似症状,因此患者若出现这些不适,需要及时到医院进行诊断治疗。
当然也有部分患者没有腰痛症状,那可能是因为腰椎的病变部位较为靠下,而且受力方向为向下,压迫到了腿部的坐骨神经。
【4】彭琳,张菊英.简化McGill疼痛问卷中文版在腰椎间盘突出所致坐骨神经痛患者中的适用性[J].中国康复医学杂志,2013,28(11)
腰痛疼痛在刚开始发病的时候,往往是由于某一个契机而伤到的。比如猛地抬重物,腰椎突然受力而导致位置移动或者肌肉拉伤,表面看是外伤,实际上内部骨骼和肌肉已经受病。
还有人是在天气突然变冷或者潮湿时出现腰腿疼痛,表面看来与外部环境有关,实际上腰椎或梨状肌本身已经有异常,只是刚出现症状而已。

椎间盘的退变,通常由损伤积累、妊娠、遗传以及先天性发育异常有关,它也是造成腰椎间盘突出症的重要原因。
【1】刘培太,张军,吴硕柱.成年人不同年龄阶段腰椎间盘突出症的特点[J].实用骨科杂志,2021,27(01)
2.“姿势”不对,是引起伤痛的直接原因,做事要遵循骨骼和肌肉方向。

因此,这里的“姿势”,不仅仅是行动的姿势,更指外部对人自身的影响。顺应骨骼和肌肉着力的方向,能在很大程度上避免发病。
工作劳累不要紧,但要注意适度,懂得休养,能在很大程度上避免伤痛。
腰椎间盘之所以在劳累、虚弱的情况下出现变形,根本原因在于这个部位的肌肉和骨骼无力,无法抵御外界的压力。
与梨状肌综合征不同的是,腰椎间盘突出症是骨骼变形引起的病症。

【3】付思思,岳增辉.针灸联合推拿治疗梨状肌综合征的Meta分析[J].中医药临床杂志,2020,32(04)
以上述姿势向内推膝关节,病人向外用力,双方形成阻力时若有疼痛症状,说明梨状肌也是有问题的。
参考资料:
二者的治疗方式,梨状肌综合征相对而言更简单一点,它通常采用物理疗法,通过低频电流和梨状肌的伸展运动来缓解其紧张度,减轻疼痛。腰椎间盘突出轻症可以通过物理牵拉来矫正,重者需要手术治疗。

【2】李建垒,曹向阳,宋永伟.梨状肌综合征的诊疗进展[J].中国医药导刊,2020,22(08)

3.出现腰腿不适要及时治疗,避免病情发展。
腰椎间盘位于两个锥体之间,由髓核、纤维环和软骨板组成,它处于人体中间部位,协调着人体上半部分和下半部分的行动,是十分重要的骨骼结构。
早发现早治疗,可以说是一切疾病都需要遵循的原则。

腿疼、腿麻、坐骨神经痛等腰腿部的疾病在中老年群体中是非常常见的,这些症状除了腰椎间盘突出症之外,还可能是梨状肌综合征的反应。临床上需要根据不同症状进行分辨,再对症治疗。

正如前文所说,腰椎间盘突出症和梨状肌综合征都会引起腿痛、腿麻、坐骨神经痛等症状,但他们分属于不同的范畴,腰椎间盘突出症是骨骼变形,梨状肌综合征是肌肉异常,在症状上还是有区别的。
梨状肌综合征的主要症状就是疼痛,以坐骨神经痛为最常见。它主要表现为臀部下方以及大腿后面疼痛,出现局部痉挛或者姿势不准时疼痛加重。
在出现腿部疼痛发麻或者坐骨神经痛时,患者可以通过姿势的变换来感受是否疼痛感有变化。倘若某个姿势疼痛加剧,那可能就是梨状肌综合征。
临床上出现的坐骨神经痛,有相当一部分是由于梨状肌痉挛或者损伤造成的,因此在诊断时,要通过检查来排除是否梨状肌病变,然后根据病因做出正确的诊疗方案。
不管是腰椎间盘突出症还是梨状肌综合征,都需要治疗才能缓解症状,自行痊愈的可能性不大。因此千万不要拖,尤其是腰椎间盘突出,它会随着人体不断运动继续深入发展,加重病情。

临床常见的腰椎间盘突出症,大部分都是拖了一段时间才过来的,普通手段都只能缓解症状,很难将椎间盘完全恢复原位。手术也可以治疗腰椎间盘突出症,但要面对一系列并发症,对于患者来说也不是百分百安全的。
缓解腰腿疼痛的方法很多,主要还是遵循骨骼和肌肉的着力规律,避免过劳过力,才能减少这类疾病的发生。
腰椎、梨状肌都是起承上启下作用的重要部位,不可能自行痊愈,因此不要拖,及时治疗不仅能缓解疼痛,还能避免骨骼变形。
通常情况下,梨状肌问题需要通过患者多休息、理疗、推拿按摩等方式,对肌肉进行松解治疗。更加严重的情况就要进行坐骨神经松解术等手术来进行治疗,不过在骨关节处进行手术具有很多不确定的后遗症,因此不到万不得已,不建议进行手术。
临床上出现的大部分腰腿疼患者,都是不适症状持续了一段时间才来看病的,有的甚至十几年。在病症开始阶段,如果通过专业的方法进行疏解和调理,能在很大程度上缓解病情发展。
腰椎支撑着整个身体,在人体组织结构中起着至关重要的作用。年纪轻轻得了这个病,会导致生活质量下降。

1.过劳过力,伤骨伤肌,凡事要适度。
腿痛腿麻坐骨神经痛,原来不一定是腰椎间盘突出!那么,梨状肌又是什么呢?
因为梨状肌的位置,正处在骨关节和胯关节相接附近,它在人体运行方面的作用就比较重要了。当人们运动的方式、姿势不对,很容易伤到梨状肌,引起疼痛。
确定是梨状肌的病变,就要用松解肌肉的方法进行治疗。倘若排除了梨状肌综合征,就要考虑是否腰椎间盘突出了。
梨状肌是位于臀部的两块肌肉,它体型小,位置也比较深,从骶骨前侧出发,在坐骨大孔出来,伸到达转骨内侧面。大腿能够向外旋转,就是梨状肌在起作用。
腰部和腿部支撑着人的整个身体,决定了人的行动,它们生病对于生活质量影响很大,而且一旦发病很难治愈。因此在日常生活中,要注重对腰腿的保护。
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