腿痛腿麻坐骨神经痛（一定是腰椎间盘突出吗,小心是梨状肌惹的祸）

临床上出现的大部分腰腿疼患者，都是不适症状持续了一段时间才来看病的，有的甚至十几年。在病症开始阶段，如果通过专业的方法进行疏解和调理，能在很大程度上缓解病情发展。

还有人是在天气突然变冷或者潮湿时出现腰腿疼痛，表面看来与外部环境有关，实际上腰椎或梨状肌本身已经有异常，只是刚出现症状而已。

除此之外，间歇性跛行、大小便功能障碍等也是腰椎间盘突出症的典型症状。患者在出现腰酸、腿痛以及大小便异常时，应该考虑是否坐骨神经痛，及时就医。

提高骨骼和肌肉的牢度和韧度，是预防腰椎间盘突出的根本，而臀部又不容易锻炼到，要提高肌肉的韧度比较困难。因此对于经常进行体力劳动、妊娠等腰胯部应用较多的人群，要格外关注骨骼和肌肉的活动方式，避免受伤。

【2】李建垒,曹向阳,宋永伟.梨状肌综合征的诊疗进展[J].中国医药导刊,2020,22(08)

但如果拖到病症非常严重的时候，椎间盘原来的位置已经被肌肉等其他组织所填充，治疗起来难度就比较大了。

今年38岁的小谭，跟朋友打了一场羽毛球，竟然落下了腿疼的毛病。尤其是屁股到腿那一段，只要姿势稍微打开点就酸痛无比，朋友都说他是腰椎间盘突出症，这让小谭很忧心。

2.“姿势”不对，是引起伤痛的直接原因，做事要遵循骨骼和肌肉方向。

人体内约有639块肌肉，共约60亿条肌纤维，正常人的肌肉占体重裹的35%到45%。人的运动是由于肌肉的收缩牵引到了骨骼而成的，它起到杠杆作用，是人体的重要组成部分。

【4】彭琳,张菊英.简化McGill疼痛问卷中文版在腰椎间盘突出所致坐骨神经痛患者中的适用性[J].中国康复医学杂志,2013,28(11)

因为梨状肌的位置，正处在骨关节和胯关节相接附近，它在人体运行方面的作用就比较重要了。当人们运动的方式、姿势不对，很容易伤到梨状肌，引起疼痛。

腰椎、梨状肌都是起承上启下作用的重要部位，不可能自行痊愈，因此不要拖，及时治疗不仅能缓解疼痛，还能避免骨骼变形。

腰椎间盘突出症在骨骼、脊柱外科经常出现，患者多数都是在过劳、过力等过程中出现症状的。其实在刚有症状时积极矫正，对身体影响不大，基本上都能得到缓解或者治愈。

腰椎支撑着整个身体，在人体组织结构中起着至关重要的作用。年纪轻轻得了这个病，会导致生活质量下降。

梨状肌是位于臀部的两块肌肉，它体型小，位置也比较深，从骶骨前侧出发，在坐骨大孔出来，伸到达转骨内侧面。大腿能够向外旋转，就是梨状肌在起作用。

临床常见的腰椎间盘突出症，大部分都是拖了一段时间才过来的，普通手段都只能缓解症状，很难将椎间盘完全恢复原位。手术也可以治疗腰椎间盘突出症，但要面对一系列并发症，对于患者来说也不是百分百安全的。

绝大部分腰腿疼痛患者，都有过劳过力史，尤其是现在四五十岁的患者，很多人在年轻时都做压迫腰腿部的工作。人在年轻的时候，骨骼和肌肉质量较高，疼痛感受不敏感，等年纪上来，体内钙质和肌肉流失增多，就有感觉了。

正如前文所说，腰椎间盘突出症和梨状肌综合征都会引起腿痛、腿麻、坐骨神经痛等症状，但他们分属于不同的范畴，腰椎间盘突出症是骨骼变形，梨状肌综合征是肌肉异常，在症状上还是有区别的。

梨状肌所起的作用是可以使髋关节外展后伸，一旦它出现问题，患者行动受限，对于生活质量影响较大。

腰椎间盘之所以在劳累、虚弱的情况下出现变形，根本原因在于这个部位的肌肉和骨骼无力，无法抵御外界的压力。

3.出现腰腿不适要及时治疗，避免病情发展。

不管是腰椎间盘突出症还是梨状肌综合征，都需要治疗才能缓解症状，自行痊愈的可能性不大。因此千万不要拖，尤其是腰椎间盘突出，它会随着人体不断运动继续深入发展，加重病情。

确定是梨状肌的病变，就要用松解肌肉的方法进行治疗。倘若排除了梨状肌综合征，就要考虑是否腰椎间盘突出了。

确诊梨状肌综合征的方法，往往通过医生的手法来进行。一手握住病人的踝关节，另一只手内推膝关节外侧，若病人感觉疼痛，则梨状肌有问题。

所谓的腰椎间盘突出，就是腰椎间盘偏离了原来的位置，在上下空间的挤压下出现了外移现象。此时身体的重量压在了腰椎原来所处的肌肉处，肌肉又无法支撑太大压力，就容易造成腰部以及腿部的疼痛。

工作劳累不要紧，但要注意适度，懂得休养，能在很大程度上避免伤痛。

而且，腰椎间盘突出症的患者通常腿部没有力量，这是因为它伤到了神经根，和神经根有关的肌肉容易出现麻痹，造成下肢无力。

1.过劳过力，伤骨伤肌，凡事要适度。

临床上出现的坐骨神经痛，有相当一部分是由于梨状肌痉挛或者损伤造成的，因此在诊断时，要通过检查来排除是否梨状肌病变，然后根据病因做出正确的诊疗方案。

腿疼、腿麻、坐骨神经痛等腰腿部的疾病在中老年群体中是非常常见的，这些症状除了腰椎间盘突出症之外，还可能是梨状肌综合征的反应。临床上需要根据不同症状进行分辨，再对症治疗。

与梨状肌综合征不同的是，腰椎间盘突出症是骨骼变形引起的病症。

腰痛疼痛在刚开始发病的时候，往往是由于某一个契机而伤到的。比如猛地抬重物，腰椎突然受力而导致位置移动或者肌肉拉伤，表面看是外伤，实际上内部骨骼和肌肉已经受病。

参考资料：

腰椎间盘突出症的主要症状，就是腿痛、腿麻以及坐骨神经痛，影响行动，给患者带来较大痛苦。当然，除了腰椎间盘突出，梨状肌综合征也会有类似症状，因此患者若出现这些不适，需要及时到医院进行诊断治疗。

梨状肌综合征的主要症状就是疼痛，以坐骨神经痛为最常见。它主要表现为臀部下方以及大腿后面疼痛，出现局部痉挛或者姿势不准时疼痛加重。

以上述姿势向内推膝关节，病人向外用力，双方形成阻力时若有疼痛症状，说明梨状肌也是有问题的。

【3】付思思,岳增辉.针灸联合推拿治疗梨状肌综合征的Meta分析[J].中医药临床杂志,2020,32(04)

当然也有部分患者没有腰痛症状，那可能是因为腰椎的病变部位较为靠下，而且受力方向为向下，压迫到了腿部的坐骨神经。

腰部和腿部支撑着人的整个身体，决定了人的行动，它们生病对于生活质量影响很大，而且一旦发病很难治愈。因此在日常生活中，要注重对腰腿的保护。

为了尽快治疗，小谭到医院去做理疗，医生给他检查以后，告诉他这是腿部的梨状肌肿胀导致的腿痛，跟腰椎没有关系。

腿痛腿麻坐骨神经痛，原来不一定是腰椎间盘突出！那么，梨状肌又是什么呢？

腰椎间盘位于两个锥体之间，由髓核、纤维环和软骨板组成，它处于人体中间部位，协调着人体上半部分和下半部分的行动，是十分重要的骨骼结构。

早发现早治疗，可以说是一切疾病都需要遵循的原则。

腰椎间盘突出症还有一个重要的症状，就是腰痛，尤其是肚脐对应部位两侧疼痛。这是因为腰椎所在的位置更高一些，腰椎变形后顶压纤维层外环、韧带，同时对椎管内的神经造成刺激而引起的疼痛。

缓解腰腿疼痛的方法很多，主要还是遵循骨骼和肌肉的着力规律，避免过劳过力，才能减少这类疾病的发生。

椎间盘的退变，通常由损伤积累、妊娠、遗传以及先天性发育异常有关，它也是造成腰椎间盘突出症的重要原因。

梨状肌综合症就是梨状肌损伤而导致的坐骨神经痛，患者通常会感受到胯关节、臀部以及大腿后面疼痛，轻者隐痛，重者疼痛难忍，影响走路。

【1】刘培太,张军,吴硕柱.成年人不同年龄阶段腰椎间盘突出症的特点[J].实用骨科杂志,2021,27(01)

因此，这里的“姿势”，不仅仅是行动的姿势，更指外部对人自身的影响。顺应骨骼和肌肉着力的方向，能在很大程度上避免发病。

二者的治疗方式，梨状肌综合征相对而言更简单一点，它通常采用物理疗法，通过低频电流和梨状肌的伸展运动来缓解其紧张度，减轻疼痛。腰椎间盘突出轻症可以通过物理牵拉来矫正，重者需要手术治疗。

通常情况下，梨状肌问题需要通过患者多休息、理疗、推拿按摩等方式，对肌肉进行松解治疗。更加严重的情况就要进行坐骨神经松解术等手术来进行治疗，不过在骨关节处进行手术具有很多不确定的后遗症，因此不到万不得已，不建议进行手术。

在出现腿部疼痛发麻或者坐骨神经痛时，患者可以通过姿势的变换来感受是否疼痛感有变化。倘若某个姿势疼痛加剧，那可能就是梨状肌综合征。