柴芩温胆汤达原饮治疗胸部疼痛案

2022.06.13今天是我写日记的第1381天。

北柴胡15g，黄芩片10g，枳壳10g，竹茹10g，陈皮20g，茯苓30g，姜半夏20g，郁金15g，木香15g，草果15g，制厚朴15g，槟榔10g，薤白30g，瓜蒌子30g，瓜蒌皮30g，中药5付，每天一剂，水煎，口服。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。

口干不欲饮说明体内有水饮，加之舌胖大，厚浊腻，大便稀，脉沉细，可辨为太阴病。

这里老师还结合了升降法。

六经辨证：少阳太阴合病。

现病史:患者诉1天前喝酒后左侧胸部出现疼痛，伴有胸闷，大便稀，小便正常，无反酸，口干不喜饮、口苦，脉沉弦细，舌胖大，苔厚浊腻，中有裂痕。

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

点评丨林佳明

男性，38岁，因左侧胸部疼痛1天于2022年05月07日就诊。

柴芩温胆汤是在温胆汤基础上加了，柴胡、黄芩两味药。

视频号：中医林佳明，每周四早上八点十五分直播。

温胆汤合柴芩可调节气机升降，化痰健脾，再加枳实、厚朴荡涤肠胃，故清阳之气升，中焦气机复。

更新时间：每天更新

学生来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

整理丨魏琳

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《丹溪心法・六郁》云：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。”

今日头条：中医林佳明

湿浊去则水道通，三焦理而气机畅，阳气不受湿遏，则胸痛、口干口苦诸证愈矣。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

荔枝微课:中医林佳明

06.13患者因为其它疾病就诊，上症已。

方用厚朴苦温燥湿、下气消痰，草果燥湿化浊、芳香辟秽，槟榔消谷利水、破气行痰，三药直达膜原，以宣利五胜六腑津气壅滞，能使秽浊之邪速溃。

拟方：柴芩温胆汤、达原饮，瓜蒌薤白半夏汤。

修改丨唐爱宁

故证属少阳太阴合病。

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了13期初级经方传承班。

林佳明，来自广西一个小城。

欢迎加微信交流学习，也希望师兄师姐有好的医案一同分享，共同进步，聚沙成塔。

整体看来，整首方都是调理气机为主，气机升降出入正常则疾病愈矣。

患者胸痛，加入瓜蒌、薤白化痰理气宽胸。

按语：患者主要以左侧胸部反复疼痛就诊，伴口干口苦，在六经辨证中属于少阳病；

脾胃为气机升降的枢纽，肝主疏泄，调畅一身气机。

达原饮老师前面亦分析过不少，其病机为邪伏膜原，湿遏热伏。