中老年人膝盖疼（拍片有半月板损伤,要手术吗,医生,并不是）

作为人体中的重要关节组织，半月板有着重要的作用。它是人体膝关节软骨组织的一部分，由纤维软骨组成，在胫骨关节上分为内内侧和外侧两部分，因为它的形状类似于半月状，因此叫做半月板。不论是内侧半月板还是外侧半月板，都有着各自的功能，对于半月板检查有着重要的作用。

[3] 徐鹏, 孙文晓. CT和MRI在膝关节软骨和半月板损伤检查中的应用效果[J]. 影像研究与医学应用, 2021, 5(21):2.

比如，患者处于受伤初期，且此时症状并不严重，伴有轻微的疼痛，则不需要进行手术。即便患者在就医时根据影像学显示存在半月板部分破裂的情况，也可以通过保守治疗恢复健康。比如口服盐酸软骨素、硫酸氨基葡萄糖等来促进恢复。

当患者出现半月板受伤之后，疼痛是典型的症状，因为在半月板滑膜处存在着大量的的末梢感觉神经，当半月板受到外力的挤压发生破裂后，末梢神经受到刺激，就会引发痛感。

此时关节处的炎性因子逐渐聚集，刺激软骨组织，引发膝关节疼痛。

而外侧半月板的与膝关节组织中多处韧带有连接之处，这些韧带的作用便是控制着外侧半月板的活动幅度，起到保护作用。与内侧半月板相比，外侧半月板的活动空间较大，也容易出现损伤。在回旋挤压实验中，如果患者在回旋膝关节并且伸直膝关节的同时，外侧出现声响并且伴随疼痛，说明外侧半月板可能出现损伤。

骨关节炎的发生与年龄的增长有着一定的联系，老年群体更容易出现骨骼退行性变化以及骨质增生等情况，且膝盖是容易发病的部位之一。患有骨关节炎的患者，膝关节容易出现钝痛、肿胀的情况。这是因为膝关节软骨出现了磨损、退化，随之而来的是软骨组织的纤维化和变形，损伤程度逐渐加深，甚至出现畸形。

出现半月板损伤后，必须立即就医，医生会根据检查结果和患者的情况选择合适的治疗方案，但不是所有的半月板破裂都需要做手术，具体还要根据患者受伤的程度而决定。

而类风湿性关节炎对关节软骨组织以及骨成分的破坏情况较为严重，会导致关节疼痛变形甚至丧失功能，严重影响生活。类风湿性关节炎受环境与自身激素水平的影响，比如患者感染细菌、支原体和病毒等，会激活自身的T、B等淋巴细胞，进而分泌致炎因子，引发关节炎。

[1] 李东明, 罗铧, 吴海燕,等. 膝关节半月板突出及其相关因素的MRI研究[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2022(002):037.

如果患者存在明显的疼痛与肿胀情况，则需要服用相应的消炎止痛药物，具体用药情况需要根据患者的病情决定。

3、腿部关节发育不良。很多人的膝关节发育不良，导致膝关节内外侧压力过大，对半月板也会产生压力。在长期压力的的作用下，半月板的形态会发生变化，不利于膝关节的负荷活动。半月板长期劳损，也容易发生退行性改变，尤其是极易引发半月板撕裂的问题，这种情况在老年群体当中也经常出现。

如同案例中的王大爷一样，出现轻微的疼痛，但是此时的半月板已经破裂，需要进行治疗才能恢复，不可自行恢复。

类风湿性关节炎对骨骼健康有严重影响，会加速钙成分的流逝，加重骨质疏松的症状。不仅仅会引发疼痛，当骨骼持续脆弱的情况下，轻微的外力都有可能造成骨骼损伤甚至是引发骨折，严重影响患者的后续生活质量，其危害不容小觑。

对于老年群体出现的半月板退行性改变，也并非必须手术治疗。首先，如果在没有及急性外伤的情况下，半月板出现轻微的磨损，则可以通过保守方式治疗，采用固定疗法，避免受伤部位的活动，经过一定时间是可以恢复的。如果半月板磨损程度较大，依然可以选择保守治疗的方式，效果不明显则考虑手术治疗。

有一种判断半月板是否发生损伤的方式叫做回旋挤压实验中，在该过程中，如果发现患者膝盖内侧有声音，并且伴随痛感，说明内侧半月板可能存在损伤。需要进一步检查，明确判断。

因此，老年群体应该多注意营养补充，及时补钙，维持骨骼健康。另外也要注意健康的生活方式，避免关节过度活动，减小关节负荷。但无论是何种原因导致的膝盖疼痛，都应该及时去医院就医，以免延误最佳的治疗时间。

除此之外，很多人会在出现膝关节损伤之后，引发半月板受损。特别是日常生活中经常负重、下蹲的人群，膝关节受损的可能性较大。由此可见，半月板损伤与多种因素有关，且很多患者在出现外伤扭转之后疼痛剧烈、活动受限，必须要进行相应的治疗，才能恢复。那么，半月板破裂需要如何治疗？是否必须要手术呢？

[2] 吕松, 魏丽丽. 膝关节半月板损伤关节镜微创手术治疗探讨[J]. 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(10):4.

其实，有很多像王大爷一样的老年人，因为膝盖疼痛去检查，却被告知是半月板损伤，必须手术。但实则不然，是否需要手术，还要根据患者疼痛和损伤的情况而定，多角度结合来看，不能直接下定论。关于半月板损伤的情况，你需要了解这些。

对于中老年患者来说，除了半月板损伤，还有多种因素会引发膝关节疼痛，也应该及时了解，多多预防。

但是如果患者已经发生半月板全层破裂的情况，就必须要通过手术治疗。因为出现严重的半月板损伤是很难自行恢复到健康状态的，而且全层破裂几乎没有药物修复的可能，只能通过手术进行。

首先，内侧半月板位于胫骨两个髁之间，与内侧副韧带后部及内侧关节囊紧密相连，正是因为这种紧密的联系，使其前半部分较为固定，活动受限。但是内侧半月板后角与胫骨髁间窝的连接较为松弛，这种一半松弛一半固定的连接方式，致使内侧半月板在受到外力扭转的时候容易产生破裂，导致受伤。

且类风湿性关节炎与家族遗传因素也有着密切相关。如果家族中有直系亲属患有类风湿性关节炎，那么后代子女也同样患病的可能性较大。患有类风湿关节炎的患者容易出现对称的关节的疼痛与肿胀感，比如双手掌、双膝盖、双肘关节等。且患者还会出现关节僵硬的情况，活动受限制。如果患者伴随着关节积液，会进一步加重肿胀。

1、膝关节受到外力发生扭曲。外力导致的膝关节扭曲是引发半月板破裂的重要原因，也是常见原因。在猛然外力的作用下，半月板受到来自胫骨踝与胫骨之间的剪切力，迫使半月板被压迫、旋转，从而发生破裂的情况。此时患者会出现痛感，且在活动时痛感加剧。

随着年龄的增加，人们的身体也会出现不同程度的老化，尤其是骨骼和肌肉中的营养成分流失加速，因此容易出现不适。当身体发问题后，一定要要立即就医，按照权威的医生的意见已经治疗，不要因为极度恐慌而盲目治疗，否则得不偿失。

除此之外，患者还会伴随肿胀、关节积液的情况，此时患者的发病情况较急、破裂程度较大，引发了出血导致局部出现血肿，也伴随着关节渗出液增多的现象。但是具体是否存在破裂情况以及破裂程度如何还需要通过仪器的进一步检查才能确认。那么，为何会出现半月板损伤的情况呢？

需要注意的是，无论是保守治疗还是手术治疗，都需要较长的恢复期间。患者在恢复期必须谨遵医嘱，服用药物。定期做好复查，以便医生及时跟进患者的恢复情况。

半月板手术包括多种，对于轻微受伤的患者可以采用缝合的手段进行治疗，尽最大努力在留有半月板组织的情况下保证伤口的愈合与恢复，但是在必要情况下，则要考虑半月板的切除与置换。且患者在手术前必须做好相应的检查，包括韧带、软骨的损伤情况。

2、老年人的退行性病变。退行性病变指的是由于过度使用造成某一部分的劳损，随着年龄的增加，劳损的部位容易出现加速老化的情况，因此产生不适感。老年人由于年龄的原因，身体中的钙成分逐渐流失，无法支撑足够的骨元素合成，因此骨骼较为脆弱。半月板的弹性也会逐渐减弱，可能较小的外力也会造成损伤。

参考文献

“大夫，你快给我看一下，我这片子有没有大问题，我们那的大夫让手术呢。”今年59岁的王大爷一脸着急对着医生说道。大夫接过片子认真看了一遍，询问患者的情况。王大爷说：“我最近膝盖总是疼，去我们那的医院拍了片子说是半月板损伤，得做手术，可是我疼的也不是很厉害，怎么非做手术不可了？”

老年群体随着年龄的增长，骨骼也在慢慢退化，因此容易出现关节类疾病引发膝盖疼痛。比如骨关节炎以及风湿类疾病是引发患者膝盖疼痛的重要因素。

由于半月板与膝关节多处组织相连，当这种连接性以及半月板的完整性受到外力作用发生破坏时，称之为半月板损伤，半月板损伤与很多种原因有关。