从一例咳嗽案点评六经辨证思路

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

2023年3月14日，上症愈。

咳嗽，咯痰，脉弦细，考虑太阴病，水饮上逆而咳。

射干清热化痰。

六经辨证：太阳阳明太阴合病。

2022年7月，与利城老师出版了《林佳明经方实践录》，算是对自己学习经方6年的一个小结。

今天看到七点半，下班的时候，我选取了效果比较好的医案，让他写下，锻炼一下自己综合思考的能力，辨六经的能力。

小青龙汤中桂枝发汗，解太阳之表。汗出正常，故麻黄换成杏仁、降逆平喘。

舌淡润，脉弦细，有痰为太阴之证据

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紫菀、款冬花均力在化痰止咳。

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了15期全国基层经方传承班。

咳嗽1周于2023年2月13日就诊。

桂枝 10g,燀苦杏仁 6g,炒白芍 10g,干姜 6g,细辛 6g,五味子 10g,姜半夏 15g,炙甘草 6g,紫苏子 10g,炒莱菔子 10g,炒芥子 10g,紫菀 15g,款冬花 15g,西青果 10g,防风 10g,蝉蜕 6g,炒僵蚕 10g,薄荷 6g,射干 10g:中药4付,每天一剂,水煎,口服。

痰黄，苔黄为太阳病之证据。

拟方:小青龙去麻黄，加喉科治痒六味，三子，紫苑、冬花。

总的来说，还需要不断的努力。

病性:阳，阳，阴。

加入芥子、苏子、莱菔子，为三子养亲汤，主在降气、化痰。

加入射干麻黄汤，增加射干，紫菀，款冬花

林佳明点评:毅豪从浙江过来，跟诊已经半月有余，从原来的懵懵懂懂到现在有点入门，还需要很长的路要走。

加入僵蚕蝉蜕，取升降散之意，蝉蜕升清阳，僵蚕降浊阴，意在宣发郁热，透邪外出。

刻下：咳嗽，咯痰，痰黄，咽痒，咽痒即咳，无口干口苦，无胸痛、气喘，舌淡润红，苔薄黄，脉弦细。

痰黄，苔薄黄，水饮郁而化热，考虑为阳明微热，局部微热。

六经辨证:

综合考虑故用小青龙汤合射干麻黄汤加味

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学生来自全国各地，利用周末在基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

辅助检查：2023.02.13本院门诊CT示：右肺中叶、左肺上叶下舌段少量慢性炎症。

叶XX，女，46岁

患者诉1周前出现咳嗽，咳痰，经过治疗后症状缓解不明显。

六经辨证:太阳阳明太阴合病。

半夏、干姜、细辛祛在里之水饮，降逆平喘;配以白芍、五味子之酸收，以制麻、桂辛散太过。

这是我常用的方法，三子针对的是有痰，咳逆上气，射干、薄荷清热利咽喉，清阳明之微。

病位:表，里，里。

咽喉痒，咽痒即咳嗽，故又加入青果，防风、薄荷。

这是我的点评。

形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用，强调本气自病，重视先后天两天。

林佳明，来自钦州的一个小城，默默的努力及传讲中医，传承经方。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。

毅豪按语：

咳嗽，咽痒为太阳病之证据

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

咽痒，咽痒即咳，苔薄，考虑太阳病表邪不尽，表邪夹于咽喉而咽痒。

今天是我写日记的1745天。